精准靶向，动态施治！湖南省首例Ethos在线自适应放疗在常德一医顺利实施

11月12日，湖南省首例Ethos人工智能在线自适应放疗（online adaptive radiotherapy, oART）在常德市第一人民医院（中南大学湘雅医学院附属常德医院）顺利实施，标志着该院放疗技术迈入“实时精准、动态调整”的新阶段，也为湘西北肿瘤患者带来了与国际前沿接轨的高品质放疗新选择。

首例接受治疗的为一名63岁男性患者，2026年10月27日病理诊断为胃黏膜相关淋巴瘤，临床建议行局部放疗。因病变在胃部，其位置受蠕动、充盈程度及呼吸运动影响较大，放疗MDT最终确定实施在线自适应放疗，可根据每日实时位置重新勾画靶区和制定个体化精准放疗计划。

治疗当天，患者躺在治疗床上，治疗前影像快速采集完成，AI自动勾画靶区和危及器官，系统在分钟级完成计划优化，放疗团队对当日自适应计划进行确认后实施照射，全流程仅用时约25分钟，传统方案全流程调整往往需要几天。不仅如此，放疗团队还对原始计划与自适应计划进行了剂量对比，重点关注靶区覆盖以及肝脏、脊髓等危及器官受量，结果显示自适应计划更贴合患者当日解剖结构，在保证靶区覆盖的同时，为正常组织保护赢得更大空间。“以前担心治疗过程中肿瘤移位会影响效果，现在每次治疗都能根据实时情况调整，心里踏实多了。”完成治疗的患者说。

给放疗装上“实时导航”，让计划精准跟上变化

传统放疗中，一套计划往往贯穿整个治疗周期。但肿瘤形态、周围正常组织位置乃至患者体型，都可能在分次治疗间发生变化。打个简单比方，这就像出发前定好一条路线，路上却可能遇到施工、改道，如果仍按原路线走，就可能“刻舟求剑”——要么为覆盖靶区扩大照射范围，增加正常组织损伤；要么因解剖变化照射脱靶，导致靶区剂量不足。对于解剖结构复杂或分次间变化显著的癌种尤为突出。

常德市第一人民医院肿瘤科副主任、放疗中心主任田伟介绍，Ethos在线自适应放疗要解决的正是“计划”与“变化”之间的错位。其技术支撑来自“看得清、算得准、执行快、质控严、治疗精”的完整链条：HyperSight广域鹰眼以5.9秒完成治疗前影像采集，所生成影像的HU准确性可直接用于剂量计算；AI自动勾画与自动计划将靶区和危及器官轮廓生成、计划优化和质控压缩到分钟级，使“在治疗床上重新做一套计划”从不可能变为可操作；环形机架6RPM转速则为快速成像和高效执行提供硬件基础。通俗地说，就是在每次治疗前，用当日影像对“原计划是否仍然成立”做一次即时检验，把“动态精准施治”嵌入每一次治疗，真正实现了肿瘤放疗方案当日优化调整、当日施治、精准适配。

从“打得准”到“动态治”，全局精准放疗逻辑再升级

首例治疗的成功，不只是一次技术展示，更是一次治疗逻辑的转变，推动医院放疗服务从“一次计划、全程不变”的传统模式，向“每次治疗、实时优化”的动态精准模式跨越。

该院肿瘤科主任杜阳峰介绍，该技术尤其适用于宫颈癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌、肺癌等易受生理运动影响的肿瘤，可在提升肿瘤控制率的同时，显著降低对直肠、膀胱、肺等正常器官的不良反应，为不同类型的肿瘤患者提供更个性化、更安全的放疗方案。过去，放疗精准更多取决于治疗前一次性的精细规划；如今，精准还取决于每一次治疗时对患者真实解剖状态的即时响应与动态校正。

从“一套计划用到底”到“每日影像、每日计划、每日验证”，在线自适应放疗让“当日影像”在患者仍躺在治疗床上的十几分钟里，变成一套更贴合当下解剖结构的治疗计划，并被当场采纳。这背后，是常德一医肿瘤学科放疗医师、医学物理师、放射治疗师、工程师和护理等多环节协同能力的集中体现。首例顺利实施，检验的是流程、团队和质量控制体系；常态化开展，考验的则是学科建设的厚度。学科将以首例为起点，进一步完善oART标准化流程和质控体系，加强放疗团队培养，推动技术从“首例突破”走向“常态应用”，让更多肿瘤患者在“打得准”与“损伤少”之间获得更优平衡。

以学科建设为牵引，打造区域放疗高地

作为湘西北区域重要的肿瘤诊疗力量，常德市第一人民医院正以省级区域医疗中心建设为契机，把前沿技术引进与学科能力提升一体推进。院领导、肿瘤学科带头人肖泽民表示，Ethos在线自适应放疗的落地，不仅补齐了区域精准放疗的关键技术环节，也为优质医疗资源扩容下沉提供了新支点。未来，随着该技术常态化开展，更多肿瘤患者有望在“家门口”获得与国际前沿同步的精准放疗服务，减少奔波、提升就医获得感，为省级区域医疗中心高质量发展注入更坚实的学科动能。

肿瘤科简介：

常德市第一人民医院肿瘤科创建于1976年，是全省地市级医院中最早建立的肿瘤专科，是湖南省临床重点专科，是湘西北地区规模最大、仪器设备最齐全、诊疗技术最先进的大型现代化肿瘤研究治疗综合科室。科室集医疗、教学、科研、预防、康复于一体，全面承担湘西北地区恶性肿瘤的放疗、化疗、微创介入治疗、生物靶向治疗及安宁疗护等全方位的诊疗服务，并深化肿瘤防治科普与早筛早诊工作。

学科构建了涵盖头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、妇瘤及乳腺肿瘤、肝胆胰介入微创等六大亚专科及一个放射治疗中心的综合诊疗体系，是常德市第一人民医院重点发展的优势学科。现有医务人员118 人，其中主任医师5人、副主任医师 12 人、主任护师1人、副主任护师 3人、高级工程师1人，硕博士 43人；2人是中南大学硕士生导师、2人是南华大学硕士生导师、5人是吉首大学硕士生导师、1人是暨南大学硕士生导师；1人入选省芙蓉卫生青年骨干人才、6人入选常德市高层次人才、1人是市青年科技人才托举对象。学科是中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）首批理事单位、世界华人肿瘤放射治疗协作组（CRTOG）成员、全国放射肿瘤学住院医师规范化培训基地、中南大学射肿瘤学硕士培养点、南华大学放射肿瘤学硕士培养点、吉首大学临床医学硕士培养点、国家临床药物实验（GCP）机构、湖南省首批癌痛规范化治疗示范病房、湖南省肿瘤精准放疗临床医疗技术示范基地、南华大学生物医学工程专业放疗实践教育基地、常德市医学会肿瘤学专委会主委单位、常德市肿瘤放疗质控中心挂靠单位、常德市肿瘤性疾病质控中心挂靠单位、常德市抗癌协会理事长单位、常德市癌症防治中心挂靠单位。

现开设病床288张，年收治肿瘤患者15000余人次，门诊患者50000余人次。科室现有人工智能在线自适应放疗系统Varian Ethos 1套、Varian Trilogy医用直线加速器1台、Siemens大孔径模拟定位CT 1台、三维近距离放射治疗系统Elekta Flexitron HDR 1套、SunNuclear全自动三维水箱1套、光学体表追踪系统2套、二维调强放疗验证系统1套、三维调强放疗验证系统2套、小野验证系统1套、剂量仪3套以及精准放疗质控设备若干，总价值逾1亿元，率先在省内地市级医院开展近距离放疗、调强适形放疗、容积旋转调强放疗、图像引导放疗和自适应放疗等新技术。年度放疗1500余例，常态化开展IMRT、IGRT、VMAT、ART、SBRT/SRT、3D-IGBT等高精尖放疗技术，占比98%以上，实现毫米级精度，显著提升放疗疗效和降低副反应。恶性肿瘤的综合治疗水平在全省居于领先水平。

学科坚持医疗、科研、教学协同发展，拥有一支高素质科研教学团队。科室多人担任重要学术任职，其中国家级常委6人次、委员20余人次、青委3人次、省级副主委10人次。近3年承担省部级课题12项、市局级科研项目11项；以第一作者或通讯作者（含共同）发表SCI论文40余篇，其中多篇在《The New England Journal of Medicine》、《Cell》、《Drug Resistance Updates》、《JAMA Network Open》等国际高水平期刊中发表（单篇IF 84.5），出版著作8部，截至目前获批国家专利17项，其中转化专利2项。作为国家临床药物试验（GCP）机构，累计承接120余项。作为全国放射肿瘤学住院医师规范化培训基地及多所高校硕士培养点，已培养硕士研究生9人、在读6人，培养放射肿瘤专业规培学员12名，执业医师首考及结业首考通过率均为100%，每年接收国家专项学员、规培生、进修生、实习生超200人次，为湘西北区域培养了大批肿瘤专业人才。

面对恶性肿瘤发病率持续上升的严峻形势及医疗需求升级的挑战，学科以创建国家临床重点专科为核心目标，重点发展肿瘤精准放疗与微创介入两大特色方向，持续加强与国内外顶尖医疗机构的合作交流，全面提升医疗、科研与教学水平，进一步扩大癌症防治早诊早筛覆盖范围，形成“防、筛、诊、治、康、管”六位一体的癌症防治体系；三至五年力争建成国内知名区域肿瘤诊疗中心，持续为湘西北人民群众提供优质、高效、便捷的肿瘤诊疗服务。

作者：田伟 文玉

责编：卜云

一审：卜云

二审：鲁融冰

三审：廖声田

来源：新湖南客户端