七旬阿姨20年超高度近视眼底“塌方”，后巩膜加固术为眼球“上支架”

大众卫生报·新湖南客户端11月11日讯（通讯员 黄昊）“医生，我是不是要看不见了？”复查室里，77岁的李阿姨攥着陈娟副院长的手，语气里满是焦虑。这位有着近60年超高度近视史的老患者，右眼以前戴着2000度的镜片也只有0.02的裸眼视力，而这一次，她眼底最脆弱的地方——黄斑，又出了新问题。

从黄斑裂孔到白内障，她的眼睛一路“闯关”

李阿姨的眼睛，是一部不折不扣的高度近视并发症“连续剧”。

早在2023年9月，她就因左眼黄斑裂孔性视网膜脱离在长沙湘江爱尔眼科医院接受了玻璃体切除手术。术后复查期间，医生又陆续发现了双眼白内障和右眼黄斑劈裂——这在高度近视人群中并不少见，眼轴越长，视网膜被拉得越薄，黄斑区就像被反复拉扯的布料，层层分离、出现裂孔。

2025年4月，右眼白内障手术顺利完成，术后视力一下恢复到1.0，李阿姨高兴了好一阵子。然而同年11月左眼白内障手术后，视力只回到了0.05——左眼本身已有视神经萎缩和感光细胞萎缩的“老底子”，白内障手术虽清亮了镜头，却无法逆转已经萎缩的眼底组织。

黄斑劈裂进展，两位专家同台“上支架”

真正让这次复诊变得关键的，是右眼黄斑劈裂的持续进展。

OCTA检查影像上，医生可以清晰看到：李阿姨右眼中心凹旁的外层视网膜像被一层层撕开的书页，呈现典型的“栅栏样”层间分离，并且已经出现了板层黄斑裂孔的迹象。结合她双眼高度近视性脉络膜病变的眼底表现，陈娟副院长判断这是一例典型的进展性高度近视黄斑劈裂，若放任不管，右眼极有可能像左眼一样发展为全层黄斑裂孔，甚至视网膜脱离。

考虑到李阿姨年近八旬、眼底条件复杂，陈娟副院长联合总院长沙爱尔眼科医院副院长陈忠平教授同台会诊。经过详细评估，两位副院长共同为她制定了后巩膜加固手术方案——“相当于在眼球后壁加一层支架，从力学上减缓眼轴扩张的趋势，为已经脆弱的黄斑区踩一脚刹车。”

2026年11月5日手术顺利完成。从术中监测到术后管理，整个团队配合默契，李阿姨恢复平稳，后续将继续在眼底专病门诊规律随访。

专家常态化下沉，疑难眼底病不用跑远路

一台手术的背后，是一套成熟的分级诊疗体系在运转。

在爱尔眼科长沙医学中心，这样的带教及协作并不是临时安排，而是“一城五院”1小时诊疗圈建设的日常缩影。专家资源共享、诊疗规范统一、随访体系联动，疑难眼底病患者不必辗转求医，在家门口就能挂上三甲省级专家号，享受和总院同质的专业救治。

对李阿姨这样的老年患者来说，这意味着不用长途奔波去省会总院，在家附近的院区就能完成从检查、手术到术后随访的全流程；对基层眼科团队来说，专家同台手术的过程，也是技术带教和能力沉淀的过程。

高度近视人群建议每半年至一年做一次全面眼底检查；一旦出现视力下降、视物变形、中心暗点、飞蚊突然增多等症状，应尽快就诊，切勿拖延。