健康科普 | 古方新用——桂枝汤巧解卧床重症患者发热难题

在日常临床诊疗中，很多长期卧床、行动不便、无法正常沟通表达的慢病、瘫痪患者，常常会出现不明原因的发热问题。这类患者大多年纪偏大、基础疾病较多，身体虚弱、抵抗力差，无法自主诉说身体不适，也难以配合检查与治疗，给临床诊疗带来了较大难题。

不同于普通人的感冒发烧，卧床患者的发热往往没有明显受凉、上火等前兆症状。常规西药退烧，大多只能暂时降低体温，治标不治本，患者很容易反复发热。

杨大叔曾因脑出血在重症监护室救治，同时合并肺部感染、脓毒血症、电解质失衡、肩关节脱位及多种基础疾患，考虑家庭实际情况，家属签字转入中医经典病房继续治疗。

转入时杨大叔发热反复，科室参考 ICU 药敏结果调整方案，同时灵活运用千年中医古方桂枝汤调和营卫退热，以下为该患者使用桂枝汤后的体温曲线：

桂枝汤出自经典医籍《伤寒论》，是流传千年的养生治病古方，也是大众认可度高的扶正调理良方，药性温润平和、配方安全简单，尤其适合体虚人群使用。整方仅由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草五味常见中药材配伍而成，组方精妙、药性温和，无猛烈刺激药性。

此方核心优势是调和全身机能、固本扶正、从根调理。其中桂枝可以温通气血、提升身体正气；白芍滋养身体阴血、稳固自身精气；搭配生姜温胃护脾，大枣补气养血，甘草调和诸药。整方不会强行发汗、暴力退烧，而是通过调和气血、平衡身体机能，改善体虚体弱的问题，温和退热、不伤元气。

长期卧床患者反复发热不退，根本原因就是久病体虚、气血运行不畅、自身抵抗力薄弱，属于典型的体虚发热，和桂枝汤的调理功效高度契合。

我科针对无法沟通、不能配合检查、体质虚弱的卧床患者，摒弃单一退烧的传统方式，采用桂枝汤辨证加减、个性化调理。经过多例临床实践验证，多数患者体温均可平稳恢复，退烧后不易复发，切实解决了卧床患者反复发热的困扰，获得了广大患者及家属的一致好评。

桂枝汤安全温和、标本兼顾的优势突出，在平稳退热的基础上，同步调理脾胃、补益气血、增强自身免疫力，从根源减少发热复发，实现退热、调理、固本的三重功效。

我科始终秉持辨证施治、以人为本的诊疗理念，活用中医经典解决各类临床疑难问题。桂枝汤的创新临床应用，充分展现了中医药安全温和、标本兼治的独特魅力，也彰显了我科精细化、个性化、人性化的特色诊疗服务。未来，科室将持续深耕中医经典、创新临床应用，以专业、安全、优质的中医技术，守护广大市民的身心健康。

（来源：省直中医院）