视频｜科技“导航”下的脊柱新生——走进湘雅三医院脊柱外科

大众卫生报记者 王璐 实习生 张芷瑜

成长，本应向上。可有些孩子的脊柱，却在悄悄弯向一侧。10岁的小雯（化名），走路总低着头，不是害羞，而是胸背隆起、头颈歪斜；12岁的小许（化名），双肩不等高，背部隆起如“剃刀”，青春被迫慢了下来。她们，都患上了先天性脊柱侧弯。

先天性脊柱侧弯是胚胎期脊柱发育异常导致的三维畸形，半椎体畸形最为多见。部分患儿会随着生长发育不断加重，常伴发肋骨、心脏、腹部及椎管内畸形，严重时影响心肺发育，甚至危及生命。

小雯来自贵州，父母带她辗转求医，来到湘雅三医院脊柱外科。检查发现，她患的是T2蝴蝶椎合并T3半椎体畸形，位于颈胸交界，必须尽早手术。但孩子年龄小，椎弓根紧贴脊髓和主动脉，置钉风险极高，稍有偏差就可能瘫痪或大出血。另一边，12岁的小许，脊柱呈“S”形侧弯，左肩高、右肩低，背部“剃刀背”明显。不及时干预，肺功能可能急剧下降。可高难度手术和费用，让家庭陷入两难。

中南大学湘雅三医院脊柱外科主任、主任医师邓幼文介绍，先天性脊柱侧弯，关键是早发现、早评估，但并非所有孩子都要马上手术。“我们会根据畸形类型、进展速度、年龄，以及对心肺功能的影响，选择随访、支具或手术。”越早干预，越能保护心肺发育，也越可能用更小的代价，换来更好的矫形效果。

面对小雯，邓幼文教授团队决定借助机器人手术。术前，团队把她的脊柱三维重建、3D打印成模型，先把手术难点“预演”一遍；术中，机器人像给手术装上了“导航”和“预警器”，帮助医生避开脊髓和血管，精准置钉，误差小于1毫米。手术出血不到150毫升，小雯术后双下肢感觉运动正常，脊柱序列恢复满意。同一时期，12岁的小许接受重度脊柱侧凸截骨矫形多棒系统内固定术。术后，她身高增加6厘米，剃刀背基本消失，没有神经并发症。

自2022年开展湖南首例机器人辅助先天性脊柱侧弯矫形手术以来，湘雅三医院脊柱外科已完成机器人辅助脊柱手术106例，随访显示矫形效果稳定、神经并发症发生率低。

除了机器人导航，团队还采用分步骤矫正、多棒固定等方式，不是一次“硬掰直”，而是让脊柱在稳定中逐步回到正常位置。在复杂上颈椎领域，团队也以微小空间里的精准操作，为颅底凹陷并寰枢椎脱位患者解除压迫。

诊疗，不止于一次手术。湘雅三医院脊柱外科已成立脊柱矫形、颅椎外科、脊柱肿瘤、脊柱微创、数字化脊柱医工结合、颈椎专病团队，年手术量2200-2400台，95%以上为高难度Ⅳ级手术。从术前精准规划，到术后随访管理，脊柱畸形治疗正走向全程管理。

2021年，中国肢残人协会脊柱侧弯公益救助项目“雏鹰计划”落户湘雅三医院，持续为因畸致贫家庭提供资助。目前项目已成功资助完成26台手术，让多名患者挺直脊梁。

“我们希望帮助患者认识脊柱畸形，科学管理脊柱健康，带动区域脊柱外科规范发展，让更多患者得到及时、规范的治疗。”邓幼文表示。

当脊柱回到正确的位置，孩子的目光也会重新看向远方。医学能做的，不只是把弯曲变直，更是让成长不再被弯曲定义。让每一个孩子，都能挺直腰板，走向属于自己的未来。

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