老人腹痛硬扛3天无法行走 腹腔急症切勿拖延

腹痛是日常生活里很常见的不适症状，不少老年人觉得腹痛只是肠胃不舒服，习惯咬牙忍耐，迟迟不愿就医。殊不知腹痛背后可能隐藏凶险的腹腔病变，拖延会让病情急剧恶化。近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）接诊一名79岁老年男性患者，因腹痛自行在家硬扛3天，病情进展至危重，经急诊手术处理后转入重症医学科监护支持治疗。

据了解，这名79岁患者发病初期出现腹痛，刚开始疼痛尚可耐受，老人想着忍一忍就能好转，没有及时告诉家属，也没有到医院就诊。就这样在家坚持了整整3天，腹痛持续加重，最后疼到无法行走。家属察觉情况不对，急忙将老人送往湖南省第二人民医院就诊。

入院后医护立刻完善查体及相关辅助检查：患者全腹腹肌紧张，广泛压痛、反跳痛，右上腹肿胀，可触及包块，提示已经出现弥漫性腹膜炎，腹腔病变危重。结合病史、体征及检查结果，外科团队评估后尽快开展急诊手术处理病灶，解除腹腔原发问题。

手术顺利完成后，考虑患者高龄、腹腔感染重、全身炎症反应明显、脏器耐受能力差，为密切监测生命体征、加强器官支持、防控感染相关并发症，患者术后转入重症医学科接受24小时持续监护与综合管理。目前患者正在重症医学科接受规范化治疗，生命体征逐步平稳。

针对这个病例，重症医学科主任医师吕学文提醒大家不要轻视腹痛，尤其老年人群更要警惕：

1. 老年人疼痛感知偏弱，很容易低估病情，老年人神经敏感性下降，疼痛感受不明显，哪怕脏器已经出现严重炎症，一开始痛感也比较轻，容易误以为只是普通胃痛、消化不良。能忍住的腹痛不等于病情轻，病变会在体内持续进展。

2. 腹肌紧张、压痛、反跳痛是危险信号，腹肌紧张、全腹压痛伴反跳痛，是弥漫性腹膜炎典型体征，代表腹腔内已经出现大范围炎症感染，如果不及时外科手术处理，极易发展为感染性休克、多器官功能损害，高龄患者风险更高。右上腹摸到肿块，提示局部病变、炎性包裹，是病情进展的信号。

3. 分清外科手术和重症监护的作用。这类腹腔急症，外科手术是去除病灶、控制感染源头的关键；而重症医学科的作用，是在术后严密监护，维持循环、呼吸等脏器功能，对抗全身炎症，预防休克、器官衰竭等致命并发症，为患者恢复保驾护航，二者配合共同守护患者安全。

“老年人对疼痛的敏感度相对较低，且常合并多种基础疾病，导致症状表现不典型，极易掩盖真实病情。一旦腹痛持续超过6小时未缓解，或伴有发热、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，切勿自行服用止痛药‘硬扛’，以免干扰医生判断或延误最佳治疗时机。”主任医师吕学文提醒，家属应密切关注老人的身体变化，发现异常立即送医，通过专业检查明确病因，做到早发现、早诊断、早治疗，避免因拖延引发感染性休克、多器官功能衰竭等严重后果。

湖南省第二人民医院重症医学科 周敏

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