株洲市中心医院多学科协作成功救治一例危重广泛坏死性筋膜炎患者

　　湖南日报·新湖南客户端通讯员  彭映华

　　近日，株洲市中心医院烧伤整形创面修复科、创伤急救重症医学科、手术室、麻醉科等多学科团队紧密协作，成功救治一例病情极其凶险的广泛坏死性筋膜炎患者。患者入院时已出现脓毒血症、感染性休克及多器官功能障碍，感染累及范围广泛、病情来势汹汹。经急诊手术清创、重症监护支持及先后13次手术攻坚，患者最终转危为安，顺利出院。出院当日，家属向相关科室赠送6面锦旗，对医院医护团队科学施救、全力守护生命表示诚挚感谢。

患者因肛周疼痛1周、加重伴阴囊水肿3天被紧急送入急诊抢救室。发病初期，患者凭借生活经验以为是“痔疮”，在当地诊所外用药物治疗后症状未见好转。3天前开始出现阴囊明显水肿、疼痛加剧的情况，并伴有乏力、纳差等全身症状。当地医院检查提示肛周及阴囊区域存在炎性感染并脓肿形成，给予抗感染处理后，患者出现血压下降，补液后血压仍难以维持，家属赶紧将其转入我院救治。

入院时，患者已处于感染性休克状态，血压低至53/35mmHg，心率增快，呼吸急促，病情十分凶险。查体可见肛周红肿明显伴脓性分泌物，阴囊呈球形肿胀，压痛显著。患者既往还有肥厚型心肌病，血糖偏高，基础情况复杂，进一步增加了救治难度。

广泛坏死性筋膜炎起病急、进展快、病死率高，早期识别和及时手术是救治关键。入院后，医院迅速启动急危重症救治流程。经紧急会诊，考虑患者为进展迅速的严重软组织感染，需立即行急诊手术清创，控制感染源。

6月28日21时，患者紧急在急诊全麻下行肛周、阴囊、双大腿及右腹股沟坏死组织清创并负压吸引术。术后转入重症监护室继续治疗。结合患者临床表现、影像学检查及术中情况，明确诊断为脓毒血症、感染性休克、广泛坏死性筋膜炎（Fournier坏疽）、多器官功能障碍等。感染累及范围广泛、病情来势汹汹，救治难度极大。

患者病情危重，血小板计数最低降至7×10⁹/L，尿量减少，凝血功能明显异常，生命体征极不稳定。医疗团队立即给予抗感染、补液抗休克、输血、输白蛋白、联合升压等综合治疗，经全院紧急会诊后，给予持续血压净化治疗，维持内环境稳定，为后续手术和创面修复争取宝贵时间。