湘雅三医院心血管内科完成第200例RDN手术 前沿技术进入常态化临床应用

文/图 湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 李小刚

11月3日，中南大学湘雅三医院心血管内科张志辉教授团队（张志辉、李小刚、叶飞、邓煦）顺利完成第200例经皮去肾交感神经术（RDN）。这是湖南省 RDN 医保收费项目落地开通后较早按规范实施的手术，标志着这项为难治性高血压患者开辟新路径的前沿微创技术，告别单纯临床试验阶段，在湖南进入常态化临床应用，符合指征的省内患者可依规享受该项治疗。 

这一进展并非偶然。2011年，张志辉教授就在国内率先开展难治性高血压病的去肾交感神经射频消融治疗，湘雅三医院心血管内科成为国内较早开展RDN临床探索的团队之一。十余年来，团队围绕RDN降压机制、术中消融参数、疗效预判、长期安全性及靶器官保护等方向持续攻关，在《中华高血压杂志》等核心期刊发表多项研究成果，证实了消融阻抗变化与术后降压疗效的相关性，建立了适合国内患者的术前筛选、术中消融和长期随访标准化方案，累计完成200例RDN手术，总手术量在省内位居前列，为湖南乃至全国RDN技术规范化开展提供了重要本土证据。

本次手术患者为一名59岁女性难治性高血压患者，有脑出血史，服用4种降压药后（足剂量A+C+D+B方案，即ARB/ACEI、钙通道阻滞剂、利尿剂与β受体阻滞剂四药联合）血压仍达169/95mmHg。经张志辉教授团队严格对照适应症与排除标准综合评估，确认适合RDN治疗。手术采用魅丽纬叶Netrod®星带™网状肾动脉射频消融RDN系统，按照团队成熟操作规范精准完成，左侧肾动脉消融19个点、右侧26个点，总计45个点，未出现并发症，术后患者血压得到初步改善，并纳入科室标准化长期随访体系。

中南大学湘雅三医院心血管内科作为湖南省高血压质量控制中心挂靠单位及湖南省医学会心血管病学专业委员会高血压学组组长单位，长期致力于推动全省高血压诊疗规范化、同质化发展。此次医保收费通道打通后开展的RDN手术，既是对团队十余年技术积累的检验，也体现了省级质控平台对新技术规范落地的支撑作用。张志辉教授表示，团队将继续坚持“研究引领临床、规范保障安全”，严格把控适应症，规范术前筛选、术中操作与术后随访，依托200例病例积累和质控中心平台，推动RDN技术在全省规范、安全下沉，让更多三湘百姓受益。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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