南华附二小儿骨科及手足外科：毫米精术护稚骨 显微巧手治骨伤

湖南日报·新湖南客户端通讯员 朱嘉林

晚上7时30分许，南华大学附属第二医院手术室外的走廊灯火通明。小儿骨科及手足外科执行主任符勇摘下手术帽，稍稍舒展疲惫的身躯。刚刚结束连台手术的他，才得以短暂歇口气，一旁手术间的无影灯依旧明亮，医护人员仍在紧张忙碌。

南华附二小儿骨科及手足外科毫米精术护稚骨，显微巧手治骨伤​

高峰时段单日手术可达十余台，该科室全年收治患者2000余人、完成手术2000多台。高强度的工作节奏，是这支团队日复一日的常态。高密度接诊量的背后，折射出湘南群众对优质骨创伤救治服务的迫切需求。湘南地域辽阔，骨创伤专科资源分布不均衡，不少危重创伤、肢体先天畸形患儿，以及手足复杂损伤的成人患者，常常需要长途辗转求医。

开科十余载，南华大学附属第二医院小儿骨科及手足外科扎根湘南，以儿童创伤救治、先天肢体畸形矫正为核心，同步开展手足外科诊疗，承接成人手足外伤，依靠显微修复、微创矫形技术，补齐区域救治短板。在大骨科主任王晓旭的统筹引领下，谭文甫、谭光华、杨俊涛、曹奇等专家协同发力，持续夯实学科根基。

竞速生死关口，构建多学科保肢救治体系

儿童创伤救治，有着区别于成人的特殊难点。孩子的血管、神经纤细娇嫩，骨骺生长板尚未闭合，高能量外伤往往造成多处组织损伤。儿童血容量有限，少量出血就可能引发休克，后续还存在骨骺早闭、肢体发育畸形等风险。救治不仅要保住生命和肢体，更要保护骨骼生长发育的潜力。面对成人重度手足创伤，团队同样依靠显微技术开展保肢与功能重建。

去年，邵东一名7岁男孩遭遇严重碾压创伤，转运至医院时生命垂危。符勇带领团队争分夺秒、协同攻坚，成功将患儿从险境中挽救回来。时隔许久，患儿家长打来电话，言语间满是感激：“孩子现在很好，多亏了你们。”这场惊心动魄的抢救，正是南华大学附属第二医院小儿骨科及手足外科危重伤救治的缩影。创伤救治环环相扣，任一环节处置不当，都可能造成肢体伤残甚至生命危险。很多危重患儿从县域紧急转诊而来，黄金救治时间十分有限，加上低龄孩子无法清晰描述伤情，对医生的判断、显微操作、多学科协同能力都是严苛考验。

符勇曾前往美国加州大学戴维斯医学中心、南加州大学洛杉矶医学中心访学，系统学习高级创伤生命支持与微创技术，又在北京积水潭医院完成两年专科训练，把前沿救治理念带回湘南。依托医院创伤一体化平台，该科室打通医联体转诊绿色通道，实现院前急救与院内救治无缝衔接。团队常态化下沉基层开展培训、接收基层医师进修，持续提升区域早期创伤处置能力。

锚定生长与功能，攻克精准诊疗难点

“儿童骨骼并非成人骨骼的缩小版，骨骺生长板是儿童特有的生长结构，治疗不能仅满足骨折对位的需求，更要守护患儿长远的生长发育潜力。”符勇说。

​南华附二小儿骨科及手足外科执行主任符勇（中）在无影灯下为患儿进行显微手术

针对儿童四肢长骨骨折，团队优先选用闭合复位弹性髓内钉微创方案，尽量避开骨骺生长板，降低骨骺损伤风险、保护骨骼血运。面对复杂骨盆骨折，团队秉持一体化救治理念，遵循复苏、介入止血、分步固定的救治思路。先天畸形矫治坚持一人一策：发育性髋关节脱位按照年龄分层干预，为大龄患儿开展高难度骨盆三联截骨术；先天性马蹄内翻足采用国际通行的潘塞提疗法，尽早无创干预，减少晚期手术；多指、并指畸形借助显微重建，兼顾手部功能恢复与外观改善。微创治疗，既能减轻手术创伤，也能帮助孩子更快回归正常生活。

​患儿多指畸形术前（六指）与术后（五指）对比图

还有一类损伤隐蔽性强，容易漏诊。部分骨软骨损伤以软骨成分为主，普通X光片很难清晰显示。一名6岁患儿发生肱骨滑车冠状剪切骨软骨骨折，受伤七周后才前来就诊。团队结合磁共振影像和细致查体锁定病灶，及时手术，最大限度保住了孩子的关节功能。除此之外，科室开展脑瘫后遗畸形分期矫正、成骨不全长期规范化管理；手足外科同步面向成人，开展断指再植、切割伤修复、运动损伤诊疗。

消解诊疗恐惧，将人文关怀贯穿救治全过程

伤痛与陌生环境，很容易让孩子对诊疗产生恐惧、抗拒，增加救治风险。在这个团队看来，一次成功的救治，技术是根基，情绪安抚同样不可或缺。

“很多时候，我们更要像陪伴孩子的老师。”符勇说。科室把人文关怀前置到等候环节，等候区摆放绘本、益智玩具。医护人员会抽空陪伴患儿聊天、安抚情绪，慢慢消解孩子对换药、进手术室的畏惧。儿童手术容错空间极小，毫厘之间考验功底，精湛医术配上温情照护，让救治更有温度。这份温暖也延续到术后随访，医护持续监测孩子生长发育，及早干预潜在并发症。

着眼长远布局，搭建全周期骨骼健康防护网

临床救治只是一环，降低创伤和先天畸形的致残风险，必须关口前移，形成闭环管理。南华大学附属第二医院小儿骨科及手足外科跳出单纯手术的模式，向前延伸至新生儿畸形筛查、青少年运动损伤科普和外伤预防宣教；向后覆盖术后康复、长期随访，搭建起筛查、预防、救治、康复、随访一体化的骨骼健康管理体系。团队多次赴宁远、绥宁、邵阳等地开展义诊和对口支援，推广标准化方案，推动区域骨创伤诊疗逐步走向同质化。

“我们的目标，是让湘南的孩子、群众，在家门口就能享受到对标国内前沿水平的骨科服务。”这是符勇和团队一直坚守的心愿。于细微处雕琢医术，在陪伴中传递温暖，南华大学附属第二医院小儿骨科及手足外科用专业与温情守护湘南一代代孩子和群众的骨骼健康。

责编：吴雅敏

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来源：湖南日报·新湖南客户端