多脏器致命重创叠加多处骨折！长沙医生毫米级精修手术助司机绝境重生

湖南日报·新湖南客户端通讯员 黎群

一场猝不及防的车祸，瞬间击碎平静，将一名年轻司机推向生死边缘。胰腺完全离断、十二指肠横断毁损、肝脾多处撕裂、腹腔大出血，再叠加全身多处粉碎性骨折……每一项创伤都足以致命。

危急时刻，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）捞刀河院区迅速启动多学科联合救治模式。综合外科徐大勇团队携手创伤外科、重症医学科、手术室、麻醉科等科室，历经月余昼夜坚守、层层闯关，以超高难度的保器官重建手术，为命悬一线的极重度多发伤患者打通生命通道，成功创造绝境重生的医疗奇迹。

祸从天降！年轻司机遭遇复合型致命重创

今年5月，31岁货车司机因突发严重车祸身受重伤，被120急救人员紧急送往长沙市第一医院捞刀河院区急诊科抢救。

入院时，患者剧痛难忍、意识虚弱，下肢完全无法活动，已出现严重失血性休克症状，生命体征极不稳定。紧急胸腹CT检查结果，让在场医护人员心头一沉，多重致命创伤接踵而至：胰头、颈部严重断裂，十二指肠毁损伴巨大血肿，高度疑似肠穿孔；肝脏、脾脏大面积撕裂，腹腔持续性活动性大出血；左侧多根肋骨骨折；右侧股骨、胫腓骨粉碎性骨折，伴随小腿开放性外伤、足部关节损伤。

腹内脏器致命损伤+全身骨性重创的复合型伤情，风险叠加、变数极大。患者随时可能因大出血、暴发性感染、多器官功能衰竭离世，每一秒都在和死神赛跑，一场与时间竞速的极限救治刻不容缓。

通宵鏖战！毫米级手术精准保全脏器功能

时间就是生命，医院第一时间开启严重创伤急救绿色通道，完善术前各项评估。在充分告知家属极高手术风险、征得家属信任与同意后，徐大勇团队即刻开展急诊剖腹探查救命手术。

术中探查所见，远比影像检查更为凶险：患者腹腔内积血及血凝块超2500毫升，胰腺颈体部完全离断、十二指肠整体横断毁损，肝左外叶多处裂伤、脾脏广泛挫裂坏死，腹腔正常解剖结构彻底紊乱，创伤累及核心消化与循环系统。

考虑到患者年轻，为最大程度保留脏器原生功能、规避传统手术的巨大创伤与术后后遗症，医疗团队摒弃创伤常规根治切除方案，大胆采用顶级高难度术式——保留胰头、十二指肠原生结构，实施胰体-胃-空肠消化道重建手术。

区别于传统创伤根治的Whipple手术（需切除胰头、十二指肠等重要脏器，术后功能损伤大、恢复难度高），该术式全程依托毫米级精细操作，在彻底止血、清除坏死组织的同时，完整保留核心消化器官，通过精准吻合重建消化道生理通路，极大保障患者术后生活质量。

手术室内通宵鏖战、步步攻坚，团队精准完成一系列高难度操作：切除破裂坏死的脾脏与部分病变胃窦组织，彻底阻断出血源；精细化缝合修补肝脏裂伤，最大限度留存肝组织功能；核心攻坚消化道重建，稳妥搭建全新消化通路；同步完成小肠憩室切除、腹腔彻底清创引流及下肢开放性创伤修复。

随着最后一针缝合完毕，致命大出血危机成功解除，这场极致精细的腹腔“生命重建工程”圆满成功，患者顺利转入重症医学科接受后续监护治疗。

层层闯关！多学科接力守住生命防线

一台救命手术，只是绝境重生的第一步。对于极重度多发伤患者而言，术后的重症感染、吻合口渗漏、器官功能波动、并发症突袭，才是最凶险的生死拉锯。

为此，医院持续激活多学科闭环救治体系，各专科无缝衔接、全程护航：综合外科团队动态监测腹腔创面与吻合口状态，精准开展内镜止血、抑酸护疗，严防胰漏、出血、穿孔等致命并发症；重症医学科24小时严密监护生命体征，精细化开展抗休克、抗感染治疗，稳住脏器功能；临床营养团队量身定制阶梯式营养方案，循序渐进修复患者身体机能；骨科团队分期开展骨折复位修复手术，系统性救治肢体创伤；康复团队提前介入，指导早期功能训练，为后期康复筑牢基础。

日夜值守、精准干预、步步闯关，医护团队全程守护患者闯过休克、感染、器官不稳等多重生死关卡，让濒临崩塌的生命体征逐步平稳，身体机能稳步复苏。

硬核科普！揭秘胰十二指肠创伤致死关键

“胰腺、十二指肠深藏人体上腹腔深处，紧邻腹主动脉、门静脉等核心大血管，解剖结构错综复杂，承担着人体核心消化、代谢功能。”长沙市第一医院捞刀河院区综合外科主任、主任医师徐大勇解释，严重外力撞击导致的脏器断裂，会造成胰液、消化液大量外漏，极易诱发致死性大出血、暴发性腹腔感染，短时间内引发多器官衰竭，临床致死率、致残率极高。

这类极重度复合型创伤救治，绝非单一手术可以完成，而是一套系统化、全周期的生命救治工程：从急诊极速止血救命、术中精细保脏器重建，到术后重症生命支持、高危并发症精准管控，再到分期骨科修复、长期营养与康复干预，每一个环节环环相扣、缺一不可。

生死竞速显担当，精研医术护安康。此次危重患者的成功救治，充分彰显了长沙市第一医院捞刀河院区成熟的严重创伤急救体系、顶尖的复杂外科手术水平与高效的多学科协作救治能力。医院将持续深耕急危重症创伤救治领域，以硬核医术为百姓生命健康筑牢坚实屏障。

作者：黎群

责编：吴天琦

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来源：湖南日报·新湖南客户端