一场车祸多项致命重创，高难度保器官手术助年轻司机绝境重生

大众卫生报·新湖南客户端11月6日讯（通讯员 黎群）一场突如其来的车祸，将一条年轻的生命瞬间推向悬崖边缘。胰腺完全断裂、十二指肠横断、肝脏脾脏多处撕裂、腹腔大出血，叠加全身多处粉碎性骨折——任何一项单独拎出来，都足以致命。

今年5月，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）捞刀河院区综合外科徐大勇团队联合创伤外科、重症医学科、手术室、麻醉科等多学科团队，历经一个多月的昼夜坚守，步步攻坚，最终将命悬一线的极重度多发伤患者从死神手中夺回。

夺命车祸，年轻司机全身多发致命重创

31岁的货车司机突发严重车祸，伤势危重，由120紧急送入长沙市第一医院捞刀河院区急诊。

入院时，患者腹痛剧烈，下肢活动严重受限，已出现失血性休克征象。胸腹CT结果显示：

⚠️ 胰头—颈部、十二指肠严重损伤，伴巨大血肿，高度怀疑肠穿孔；

⚠️ 肝脏、脾脏多处撕裂，腹腔活动性大出血；

⚠️ 左侧第6—9肋骨骨折；

⚠️ 右侧股骨、胫腓骨粉碎性骨折，右足跖跗关节损伤，右小腿开放性外伤。

图：患者急诊腹部增强CT，可见腹腔巨大血肿，胰十二指肠区域严重毁损，腹腔活动性出血征象，伤情极其凶险。

多发致命腹内脏器损伤叠加严重骨性创伤，患者伤情极其凶险，随时可能因大出血、严重感染、多器官衰竭猝死，救治迫在眉睫。

毫米级精细重建，攻坚致命腹腔创伤

时间就是生命，医院即刻启动严重创伤急救绿色通道。徐大勇团队快速完成术前评估、向家属充分告知极高的手术风险后，紧急投入急诊剖腹探查救命手术。

开腹探查可见：患者腹腔内积血及血凝块高达2500ml，胰腺颈体部完全离断、十二指肠横断毁损、肝左外叶多处裂伤、脾脏广泛挫裂无法保留，腹腔结构严重紊乱，创伤情况远比影像检查更危重。

针对该患者胰十二指肠区域重度毁损、年轻需最大保留脏器功能的特点，团队摒弃创伤常规切除方案，选择高难度保器官重建术式——保留胰头+十二指肠、胰体-胃-空肠Roux-en-Y消化道重建手术。

该术式是创伤外科顶级高难度手术，与传统根治性Whipple手术完全不同：经典Whipple手术需完整切除胰头、十二指肠等多脏器，创伤大、术后功能损耗严重；而本次手术完整保留胰头与十二指肠原生结构，仅修整断裂胰腺残端、精细处理破损消化道，通过精准吻合重建消化道通路。

整台手术对操作精度要求达到毫米级，每一处吻合、每一针缝合，都直接决定患者能否止血、能否规避术后胰漏、出血、穿孔等致命并发症，是一场极致精细的腹腔“重建工程”。

团队通宵鏖战、精准攻坚，一气呵成完成系列高难度操作：

1.脾脏破裂切除术、胃窦部分切除术，彻底处理毁损坏死脏器；

2.肝脏破裂精细化缝合修补，精准止血、最大保留肝组织功能；

3.核心攻坚：保留胰头、完整留存十二指肠，切除病变胃组织，实施胰体-胃-空肠Roux-en-Y吻合，重建完整消化道生理通路；

4.小肠憩室切除、腹腔彻底冲洗引流,同期完成下肢开放性创伤清创修复；

手术成功稳住致命大出血危机，术后患者转入重症医学科。

生死拉锯，层层闯关逆转绝境

急诊大手术只是“保命第一步”，对于这类多发重创患者，术后并发症、重症感染、多器官波动，才是真正的生死难关。多学科联合救治模式持续发力：综合外科团队精准把控腹腔创面与吻合口情况，内镜下精准止血止血、强效抑酸护黏膜；重症医学科全程严密监护生命体征，精细化抗感染、抗休克；营养团队制定个体化全肠外营养方案，循序渐进修复患者体能；骨科分期处理粉碎性骨折、修复肢体创伤；康复团队早期介入指导功能训练。

医护团队日夜值守、步步精准干预，陪着患者闯过一道又一道生死关卡，让摇摇欲坠的年轻生命逐步企稳、慢慢复苏。

深度科普：胰十二指肠创伤的致命真相

长沙市第一医院（捞刀河院区）综合外科主任、主任医师徐大勇介绍：胰腺、十二指肠深藏上腹腔深部，毗邻腹主动脉、门静脉等全身核心大血管，解剖结构复杂、生理功能关键。

一旦遭遇车祸暴力导致断裂，胰液和消化液漏入腹腔，极易引发致死性大出血、爆发性腹腔感染、吻合口破裂、多器官衰竭，临床死亡率极高。

这类极重度多发伤，绝非一台手术就能解决。是一套完整、系统、长期的救治工程：早期急诊救命止血手术、重症持续生命支持、高危并发症精准管控、分期骨科创伤修复、长期营养支持与康复重建，环环相扣、缺一不可。

每一次绝境重生，都是医疗实力的硬核见证；每一场生命奇迹，都是多学科团队的无声托举。

从急诊极速救治、手术室通宵攻坚，到重症监护日夜坚守、后期精细康复护航，长沙市第一医院捞刀河院区，以成熟的严重创伤救治体系、过硬的复杂外科技术、无缝衔接的多学科协作能力，为危重患者筑起坚不可摧的生命防线。

责编：洪学智

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