别等看不见！高血糖正在偷偷“偷”走你的视力

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 韩妙妙 谌瑶

不少人出现视力模糊、看东西不清楚时，第一反应是老花眼、用眼疲劳，却很少想到，这背后可能是糖尿病在损伤眼睛，由此引发的糖尿病性视网膜病变危害程度极高。

11月4日，湖南中医药大学第二附属医院眼科主任方家华介绍，科室近日便接诊了一名47岁患者，已持续视力下降9个月，最终确诊为糖尿病性视网膜病变。

“糖尿病性视网膜病变，简称‘糖网’，是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是成年人视力受损的重要原因。”方家华介绍，长期高血糖会慢慢损伤视网膜上细小的血管，造成血管渗漏、出血，甚至发生闭塞，引发视网膜缺血、渗出以及黄斑水肿。随着病情进展，眼底还可能长出脆弱的新生血管，非常容易破裂出血，严重时会引发玻璃体积血、视网膜脱离，造成不可逆的失明。

“看得清，不等于眼底没问题。”方家华提醒，糖网早期大多没有疼痛、明显视力下降等不适，这也是不少患者一发现就是晚期的原因。很多患者自己觉得看得清楚，眼底却已经悄悄发生病变，视力被悄悄地“偷”走了。所以单凭视力好坏，无法判断眼底是否健康。

针对糖网，临床上会根据病变分期、黄斑情况、有无新生血管等制定个体化方案。以该患者为例，方家华为他实施了双眼玻璃体腔注药术，以此控制病变进展，尽可能保住现有视功能。

方家华介绍，玻璃体腔注药术是目前治疗糖尿病黄斑水肿、部分增殖性糖网的重要微创手段。在无菌条件下，医生将药物注入眼球玻璃体腔，抑制异常新生血管、减轻渗漏与黄斑水肿，从而稳定甚至改善视力。该方式创口小，一般不需要缝合，但部分患者需要多次治疗、长期随访。如果病变持续加重，还要联合激光光凝、玻璃体切割等手术治疗。

“糖网并非不治之症，核心在于早发现、早干预。”方家华提醒，糖尿病患者要守住四道防线。要管好血糖血压血脂，坚持规范用药、定期监测；要按时做眼底筛查，2型糖尿病确诊后要及时进行眼底检查，1型糖尿病确诊5年之内要进行筛查，后续遵医嘱定期复查；出现视物模糊、眼前黑影、看东西变形、视力骤降等情况，及时就诊，不要当成普通视疲劳；已经确诊糖网的患者，治疗后切勿放松，即便视力好转，也要坚持随访复查。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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