长沙市第四医院护理部主任李永恒：16年五次迭代，她让免陪照护服务惠及近60万人次

湖南日报·新湖南客户端记者 唐璐

从2个病区到42个病区，从“护士全包”的免费试点到分级普惠的照护体系，16年、五轮迭代、近60万人次服务——长沙市第四医院护理部主任李永恒带领团队，把一项源于患者需求的护理创新，一点点织成覆盖病房的照护网。

“服务的对象是患者，我们所有的医疗护理和照顾，必须以患者为中心，以需求为导向。”这句话，是她16年深耕无陪护服务的初心，也是这套模式不断迭代、持续生长的起点。

从民生痛点出发，让护理创新落地生根

2010年，国家接连出台7号、9号、13号三份护理文件，明确将失能患者生活护理纳入住院护士职责，提出改变家属自聘护工照护病人的现状，减轻家庭负担。

彼时，长沙市第四医院岳麓院区地处高校成熟社区，空巢老人较多，不少老人的子女远在外地。住院之后，谁来陪护？谁来照料？这些看似琐碎的问题，却成为许多家庭绕不开的现实难题。

时任护理部副主任的李永恒敏锐地捕捉到这一需求，主动扛起项目推进重任。

团队先后赴外地学习考察，却没有简单照搬现成模式，而是扎进医患之中开展调研，将医生、护士、患者及家属的顾虑一一梳理，再把推进任务细化到每周。

2010年9月，医院在2个病区正式启动免陪照护服务1.0试点：由护士承担患者全部照护工作，实行免费服务。

两年试点，反响热烈。人大代表、政协委员、卫健部门以及患者纷纷呼吁扩大服务范围。然而，热烈反响背后，一个现实问题也逐渐显现：完全依靠护士承担生活照护，人力成本高，难以支撑长期、大规模推广。

如何既保证照护质量，又让服务可持续？李永恒开始思考：免陪照护服务不能只停留在试点病房，必须探索一条兼顾专业性、可及性与可持续性的道路。

五轮迭代，把照护织成一张普惠网

从1.0到5.0，五轮迭代，改变的不只是服务流程，更是医院对护理内涵和患者需求的重新认识。

2013年，为破解人力成本难题，李永恒带队外出考察，创新引入由医院统一管理的生活助理员，协助护士开展患者生活照料。无陪护服务2.0优化版由此落地。

与患者私下聘请的护工不同，生活助理员纳入医院统一管理，在护士的专业指导下开展工作。这一改变既减轻了护士的非专业性工作负担，也为服务规模化推广创造了条件。

3.0融合版，则进一步打破岗位壁垒。

过去，医生、护士、护理员各自承担相应工作，医疗护理与生活照护之间有时容易出现衔接不畅。新模式将三类人员整合为统一照护小组，推动医疗、护理、生活照料协同开展，让患者从治疗到日常照顾都能得到更加连续的服务。

2020年，4.0互动版将患者和家属的反馈纳入服务改进机制，建立更加畅通的沟通评价渠道。从医院提供什么，转向患者需要什么、服务就改进什么，医、护、患之间形成了更加紧密的互动关系。

真正让免陪照护服务走向精细化、普惠化的，是5.0分级版。

李永恒发现，患者的自理能力、疾病状况、家庭经济条件各不相同，单一的照护模式很难满足所有人的需求。有人需要一对一的精细照护，有人只需要适当协助，还有人具备较强的自理能力。如何让不同需求的患者都能找到适合自己的服务？

团队引入奥瑞姆自护理论，根据患者自理能力和照护需求，探索建立三层分级照护体系。

专属照护，实行1名护士加1名护理员服务1名患者，主要面向高依赖、高照护需求患者；共享照护，实行1名护士加2名护理员服务3名患者，在保证照护质量的同时减轻家庭经济负担；基础照护，实行1名护士加1名护理员服务10至12名患者，主要面向自理能力相对较好的患者。

与此同时，医院建立“1+N”责任制整体护理照护小组，所有生活助理员均由护士培训、指导和管理，确保生活照护与医疗护理有效衔接，守住专业、安全、连续的服务底线。

分级不是简单地划分服务档次，而是让照护资源精准匹配患者需求。服务结构也体现出普惠导向：基础照护占60%至70%，共享照护占20%至30%，专属照护仅占2%至5%。

从最初的2个病区到如今的42个病区，从免费试点到分级普惠，16年来，这项服务累计惠及患者近60万人次，仅共享照护就为患者家庭减轻经济负担超过8000万元，患者满意度稳定在98%以上。

目前，该项目属于生活照护自费项目，尚未纳入医保，国内部分省份正在探索医保纳入路径。

五轮迭代的背后，是李永恒对护理专业边界的不断探索：护理不仅是疾病治疗过程中的专业技术支持，也应当回应患者在生活照料、心理慰藉和尊严维护方面的需求。

病房里的温度，藏在每一次被接住的需求里

一项服务有没有价值，最终要看患者的感受。

家住马王堆的一位老年患者，子女长期定居国外，平时身边缺少亲人照料。一次住院期间，老人了解到长沙市第四医院的无陪护服务。此后，每逢身体不适需要住院，老人都会专程选择到这里。

跨越区域的选择，背后是一份朴素的信任。对于缺少家人陪伴的老人而言，住院不仅意味着接受治疗，还意味着有人照料饮食起居、关注身体变化、给予情感安慰。无陪护服务接住的，正是这些看似细微却不可或缺的需求。

病房里，还有一对颇具代表性的“黄金搭档”。

年轻护士医学专业功底扎实，熟悉疾病观察、治疗配合和护理技术；年长的生活助理员社会阅历丰富，与老年患者沟通起来更加亲切自然。一边是严谨专业的医疗护理，一边是耐心细致的生活照料和情感陪伴，两种优势相互补充，让患者既得到专业守护，也感受到人情温暖。

在李永恒看来，免陪照护服务不是简单地让患者身边少一个家属，而是通过专业化、系统化的团队协作，让患者得到更加全面、连续的照护。

“以患者为中心”，不是一句口号，而是落实在每一次翻身、每一顿喂饭、每一次沟通和每一个细节之中。

危急时刻，她始终站在队伍最前面

如果说16年的无陪护服务创新，体现了李永恒对护理事业的长期思考，那么在重大公共卫生考验面前，她展现出的则是护理管理者的责任与担当。

2022年底，农历生日当天，正在家庭聚餐的李永恒接到紧急通知：医院新院区需要紧急改造为新冠定点救治医院。

生日宴还没结束，她便立即赶回医院，投入紧张的工作中。次日，原有患者全部完成转院、出院安置，院区改造和救治准备工作同步推进。

凭借此前5年担任院感科科长积累的专业经验，她以护士长为骨干开展分层传染病护理及防控知识培训，严格组织考核。待医护人员考核合格后，医院打破内、外、妇、儿等科室界限，采取混合编组方式组建综合病区，以适应全年龄段新冠患者的救治需求。

清场改造完成后的傍晚，晚霞映照着医院，一批年轻护士拖着行李箱，义无反顾主动赶回医院报到。

望着这些年轻的身影，李永恒深受触动。

“那一刻觉得，其实我们护理啊，冲锋陷阵，护士在最需要的时候，总是走在最前面！护理是神圣的职业！护士是最可爱的人”

此后两周，她一直驻守办公室一线调度，疫情高峰时单日接打工作电话超过200个。病区开放一个多月，医院累计完成260余名新冠患者救治，实现医护人员零感染。

从一线护理到护理管理，从免陪照护服务创新到重大疫情救治，30余年的职业生涯中，李永恒始终没有离开护理一线的视野。她现任长沙市第四医院护理部主任，兼任硕士生导师、湖南省护理学会常务理事等职务，先后荣获湖南省抗击新冠肺炎疫情先进个人、长沙市五一劳动奖章等荣誉。

面对这些荣誉，她却说得很平淡：“我觉得我做的都是应该的。”医疗技术解决疾病问题，专业护理守护患者康复，而有温度的生活照护，则让患者在脆弱和无助的时候，依然能够感受到尊重、关怀与安心。

对于李永恒而言，创新没有终点。只要患者还有需求，护理服务就有继续完善的空间。她希望通过制度创新、团队协作和服务升级，让更多患者住院时有人照料、康复时有人陪伴，让家属少一份牵挂，让医疗更有温度。

作者：唐璐

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来源：湖南日报·新湖南客户端