糖尿病防治关键在 “早” 这些误区别再踩

大众卫生报·新湖南客户端11月4日讯（记者 许建 实习记者 巫晓妮 通讯员 黄璨 何睿）11 月 14 日将迎来第 20 个 “联合国糖尿病日”。在 11 月 4 日湖南省卫生健康委员会举行的 “时令节气与健康湖南・立冬篇” 新闻发布会上，中南大学湘雅二医院副院长、代谢内分泌科主任医师肖扬表示，糖尿病可防可控，防治关键在于一个 “早” 字。

早期症状隐匿，约六成人不知晓

据中国疾控中心慢病中心发布的研究报告，2023 年我国糖尿病患者已达 2.33 亿，且呈年轻化趋势。其中，40 岁以下人群糖尿病患病率较 2005 年增长约 3 倍；我国糖尿病前期患病率高达 35.2%，人数超过已确诊患者。更值得警惕的是，约六成糖尿病患者并不知道自己已经患病。

肖扬将血糖失衡概括为 “三步走”：首先是胰岛素抵抗，长期热量过剩、腹型肥胖、缺乏运动等会降低身体对胰岛素的敏感性，血糖开始悄悄升高；随后胰岛 β 细胞长期超负荷分泌胰岛素，功能逐渐受损，血糖明显失控；若持续发展，则可能出现并发症。

“长期高血糖会损害心脑血管、肾脏、眼睛、足部等重要器官和组织。” 肖扬表示，心脑血管病、肾衰竭、糖尿病足、视网膜病变等慢性并发症，会严重影响患者生活质量，也逐渐成为糖尿病患者死亡的重要原因。

这些常见误区别信！

发布会上，肖扬专门澄清了糖尿病患者和家属容易遇到的三类误区。

一是 “食疗可以替代药物”。 苦瓜、秋葵、玉米须等食物本身属于低能量、高纤维食物，作为日常饮食的一部分，对餐后血糖较友好，但目前没有可靠证据证明它们能像药物一样降糖，更谈不上明确 “剂量” 和 “疗效”。肖扬指出，饮食治疗是所有治疗的基础，但替代不了药物，确诊患者该用药时必须规范用药。

二是 “血糖正常就可以停药”。 血糖达标说明治疗有效，并不等于疾病已经痊愈。2 型糖尿病是进展性疾病，擅自停药往往会导致血糖迅速反弹，反复波动还会加重氧化应激和血管损伤。是否减药、能否停药，应由专科医生综合评估、逐步调整，患者不能自行决定。

三是 “胰岛素会上瘾”。 胰岛素本来就是人体自身分泌的激素，不存在成瘾性。部分患者需要长期使用，是因为自身胰岛功能明显衰退；部分新诊断、血糖明显升高的 2 型糖尿病患者，早期接受一段时间胰岛素强化治疗，可先解除高糖毒性，让胰岛 β 细胞得到休息并恢复部分功能，之后仍有机会改回口服药。“该用而不敢用，才是最耽误病情的。” 肖扬提醒。

记住五句话，把防线前移

如何远离糖尿病威胁？专家建议从日常生活细节入手。

管住嘴。可采用 “211 餐盘”：2 拳蔬菜、1 拳蛋白质、1 拳主食，并按照先吃菜、再吃肉、最后吃主食的顺序进餐，有助于餐后血糖更平稳。

迈开腿。每周至少进行 150 分钟快走、慢跑、骑车等中等强度有氧运动，搭配 2 次力量训练；每坐 1 小时，应起身活动几分钟。

控体重。将体重指数（BMI）控制在 24kg/m² 以下，男性腰围不超过 90 厘米、女性不超过 85 厘米。超重和肥胖者若能减掉初始体重的 5% 至 10%，糖尿病风险将明显下降。

睡好觉。成年人每晚保证 7~8 小时睡眠，长期熬夜、睡眠不足会加重胰岛素抵抗；吸烟和过量饮酒还会增加心脑血管及微血管并发症风险。

定期查。《中国糖尿病防治指南（2024 版）》已将筛查起始年龄从 40 岁提前至 35 岁。有糖尿病家族史、超重肥胖、高血压或血脂异常的人群，应更早筛查、更勤检查。

今年起，国际糖尿病联盟启用新的两年主题 ——“早行动，应对糖尿病”。肖扬倡议，高危人群早筛查，发现苗头早就医，确诊患者早达标，通过科学干预和规范管理，把糖尿病防治关口前移。

责编：袁小玉

一审：许建 实习编辑：巫晓妮

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三审：田雄狮

来源：大众卫生报