湘潭市第二人民医院“科包院”机制打通分级诊疗“神经末梢”

湖南日报·新湖南客户端 熊婷

在雨湖区，孕产妇的基础产检项目可以在“家门口”的社区卫生服务中心完成，一旦遇到需要进一步评估的指征，则可通过“绿色通道”转诊到上级医院。这条通道的日常运转，来自湘潭市第二人民医院（以下简称“二医院”）“科包院”制度的落地。

“科包院”，即医院重点科室与基层医疗机构“一对一”“组团式”深度绑定。今年以来，二医院深入落实国家“以基层为重点”的卫生健康工作方针，聚焦基层医疗机构“服务能力弱、学科建设缺、人才留不住”等痛点，创新实施“科包院+多翼支持”的工作机制，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，打通分级诊疗“神经末梢”，让群众在家门口享受二级医院优质技术服务、按一级医院标准付费，减轻群众路途奔波和就医负担，实现患者满意、基层提能、医院增效的多赢局面。

按需包干，配强基层专科“薄弱项”

基层医疗卫生服务是满足人民群众健康需求、提高人民群众健康水平的基石。然而，基层卫生院长期面临“专科弱、资源散、接不住”的困境，复杂病症往往让基层医生束手无策，群众被迫舍近求远，涌向上级医院。

“强基层”成为深化医药卫生体制改革的核心。帮扶，成为破题的关键。

“之前，专家坐诊多是义诊式，今天你来、明天他来，给患者说一声到上级医院挂哪个科室，帮扶就到此为止。”一位基层卫生服务中心负责人道出了痛点，这也是二医院在调研中发现的基层亟待解决的难点。

为改变这一现状，二医院构建“主责科室牵头、多学科协同、职能部门全要素保障”的立体化帮扶格局，遴选妇产科、老年医学科、消化内科等重点科室作为责任主体，对照基层能力评估结果，坚持“基层缺什么，科室帮什么”，结合辖区7家重点基层机构各自短板，逐一匹配，由一个重点科室定向“包干”一家基层机构，双方签订协作协议。

为将机制落到实处，二医院出台《“深耕雨湖”结对帮扶基层医疗机构工作方案》，将国省要求细化为可落实的行动指南，与基层医疗机构签订服务协议。机制革新带来基层服务能力提升。一批联合门诊、联合病房落地，填补了基层专科服务空白，其中，长城乡卫生院在全国“优质服务基层行”活动中获评先进单位。

机制嵌合，畅通双向转诊“快车道”

二医院相关负责人介绍，机制要运转，靠的是一套“三沉一转”的组合拳，即下沉人员、下沉技术、下沉管理和服务，畅通双向转诊。

人员下沉方面，二医院向基层派驻“第一书记”，每日坐诊带教、开展病历质控，同时组建专家团队嵌入基层家庭医生签约服务队伍。这直接破解基层“接不住”之后的转诊堵点。在“科包院”机制下，科室固定驻点、长期在岗，联合门诊常态化运行，转诊流程从“患者自己跑”变成“机制帮着转”。

在和平街道社区卫生服务中心接受产前检查的二胎孕妈李女士感受深刻：“怀老大的时候，复杂的产检都要去大医院做，距离远不说，主要是挂号预约要排队、检查要等位，一弄就是一上午。”今年再次怀孕的她发现，坐在和平街道社区卫生服务中心妇产科诊室里的是二医院专家。“现在专家就在‘家门口’，复杂情况要去大医院看的，卫生服务中心还可以走绿色通道预约，方便多了。”

技术下沉则让“转”有了支撑。城正街街道社区卫生服务中心的年轻医生不具备心电图诊断资质，但刘娭毑在这里做完检查后，依托远程心电会诊平台，结果直接上传二医院，专家远程诊断后迅速回传。这一举措直接挽救了刘娭毑的生命——她因胸痛到城正街街道社区卫生服务中心检查，二医院专家通过远程心电会诊平台发现她是急性心梗，即刻为她开启绿色通道紧急转诊，并接受心脏介入手术，术后她又回到社区卫生服务中心接受术后康复治疗。

管理服务下沉同步跟进。在雨湖区卫健局统筹下，二医院积极筹建雨湖区质量控制委员会，设立医疗、护理、医技、感控、药学、中医六大质控小组，统一诊疗规范，推动服务同质化。

“基层检查、上级诊断”打破了时空限制，让群众在“家门口”享受专家诊断服务。今年1至6月，基层上转二医院患者500余人次，下转康复慢病患者1000余人次，预约检查达2000余人次，基层“接得住、转得顺”的能力明显增强。

二级医院优质技术、一级医院收费服务，既降低了群众就医成本，也悄然改变着基层群众的就医习惯。“基层首诊”更有底气，“双向转诊”更有抓手，急症及时上转、稳定期规范下转、康复期安心回社区的分级诊疗格局正逐步形成。

授人以渔，激活基层发展“原动力”

“输血”重要，“造血”更为关键。

针对“人才缺、能力弱”的顽疾，“科包院”机制在送去专家的同时，更注重在基层留下一支“带不走的医疗队”，推动基层诊疗同质化、规范化，提升常见病、多发病的规范诊疗能力。“师带徒”成为提升基层能力的关键一招。派驻专家与基层医生结成对子，通过日常坐诊带教、病例讨论、病历质控和专项技能培训等方式，把诊疗思路、操作规范和经验方法传授给基层医生。

专家“下沉”到基层的同时，二医院畅通基层人员“上送”学习渠道，免费接收基层职能科室负责人跟班学习。作为雨湖区复合型人才培训基地和雨湖区乡村医生培训基地，2025年至2026年，二医院累计培育基层复合型卫生人才57名，系统化培训乡村医生186人，有效提升了基层常见病、慢病规范管理和应急处置能力，为基层医疗质量持续改善打下了坚实人才基础。

人才培育之外，二医院还把家庭医生团队建设作为增强基层接续服务能力的重要抓手，推动“科包院”机制向社区延伸。医院严格落实“3+1+X”家庭医生团队签约模式，将临床骨干作为“1”嵌入基层家庭医生团队，多学科专家组作为“X”提供专科咨询；对医院出院康复期患者、慢病患者，及时下转基层，交由家庭医生接续管理，推动“医院治疗—社区康复—长期管理”有效衔接。

优质医疗资源下沉，沉下去的是技术、管理和服务，提上来的是基层能力、就医便利和民生福祉。随着“科包院+多翼支持”机制持续深化，二医院将进一步推动专家、技术、管理向基层延伸，让联合门诊更常态、双向转诊更顺畅、远程诊断更高效、人才培养更精准，切实把“家门口”的医疗服务做实做优，让更多群众在基层首诊中有信心、在双向转诊中有保障、在康复回社区中有温度，以更高质量的分级诊疗格局托起群众“稳稳的健康”。

责编：胡孟婷

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来源：新湘潭客户端