身板挺拔的“军训标兵”， 怎么腰就不行了……

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 陈安妮

明明是身姿挺拔的军训标兵、国旗仪仗队队员，年纪轻轻却频繁腰酸发胀、腰背僵硬。近日，大一学生小刘（化名）因腰部不适来到湖南中医药大学第二附属医院就诊，检查结果显示，他颈椎、胸椎、腰椎活动度均存在不同程度受限，腰背部肌肉持续紧张；结合影像检查，确诊其脊柱多个节段生理曲度变浅，部分接近变直。

这让他十分意外：自己年纪轻轻，身板挺拔，为何会出现这样的问题？11月3日，该院骨伤中心主治医师曾朋提醒，不少人对脊柱健康存在认知误区，并非坐得越僵硬、脊柱越笔直就越健康。

“事实上，健康脊柱并不是一条笔直的直线，而是自带自然的生理弯曲。”曾朋介绍，检出“生理曲度变直”，不等于脊柱已经发生严重器质性损伤，但需要结合自身症状与检查结果重视起来。

那么，脊柱为什么不能是一根直线？他介绍，从侧面观察，正常人体脊柱呈“S”形生理曲线，颈椎、腰椎向前凸，胸椎和骶椎向后凸。这是人体长期演化形成的力学结构，承担着缓冲震荡、分散压力、维持身体平衡的重要作用。

“人在走路、跑步、跳跃时，地面会对身体产生冲击力，脊柱的生理弯曲可以缓冲冲击力，降低软组织负荷。”曾朋介绍，正常的脊柱曲线，还能协调头部、躯干、骨盆的平衡，保障人体各类活动顺利完成。

这也就是说，一旦生理曲度发生改变，脊柱力学平衡被打破，肌肉、韧带、关节的负担就会随之加重。但影像报告上标注生理曲度变直，不能单独作为脊柱疾病的确诊依据，脊柱功能是否异常，需要综合多项指标判断。

不少人疑惑，自己刻意挺胸收腹、坐得十分端正，腰却依旧不舒服。

曾朋表示，长期维持僵硬的固定姿势，是腰背不适的常见诱因。很多人理解的“标准坐姿”，是长时间绷紧腰背、刻意收腹挺胸，这种状态下骨盆持续后倾，腰椎原本向前的生理曲度会慢慢变浅，腰背部肌肉持续处于发力紧绷状态，极易疲劳酸痛。

“像军训学生、运动爱好者、需要长期站立工作的人群，腰背本就持续承压。久坐、久站、反复弯腰、负重训练，又缺少充足休息，都会持续加重腰背肌肉与关节负担。”他说。

值得注意的是，第五腰椎与第一骶椎之间的L5/S1节段，是脊柱力学传递的关键位置。如果该节段周边肌肉、韧带、关节功能异常，会引发疼痛、僵硬、活动受限，身体还会代偿性调整骨盆、躯干姿势，连带影响脊柱其他节段。

从中医骨伤科角度，这类劳损问题契合“筋出槽、骨错缝”的诊疗理念。曾朋介绍，中医所说的“骨错缝”，多指关节出现微小错位、对位关系异常，常伴随关节活动受限、局部疼痛；长期姿势不当、慢性劳损或是急性扭伤，都可能干扰腰椎小关节和周围软组织的正常功能。

（图为曾朋在此前的湖湘仲景中医药文化流动夜市中为市民施中医正骨治疗。通讯员摄）

曾朋介绍，针对这类患者，骨伤医生会先通过专业手法评估关节状态、软组织情况，排除治疗禁忌后，运用中医正骨手法松解紧张组织、改善关节活动，缓解疼痛；必要时搭配针灸、推拿、康复训练，协同促进脊柱功能恢复。

“看到报告提示颈椎、腰椎生理曲度变直，不用过度焦虑，但也不能置之不理。”曾朋提醒，是否开展干预治疗，要结合主观症状、体格检查、影像学结果综合判定。

我们在生活中如何科学呵护自身脊柱？他给出四点日常建议。

保持自然坐姿。坐着时躯干自然挺直，双脚平放地面，不要长时间让骨盆后倾，必要时搭配腰靠，维持腰椎自然前凸曲线。

拒绝长期固定姿势。连续学习、久坐45至60分钟，及时起身活动、拉伸腰背，让肌肉放松。

坚持科学锻炼核心肌群。保证腰腹、臀部肌肉力量充足，可以稳定躯干，

严禁盲目扳腰正骨。出现腰背疼痛、活动受限，不要自行扭转脊柱、扳腰。推拿、整脊属于医疗操作，必须由专业医师评估后实施。

作者：周倜

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来源：湖南日报