郴州市北湖区医疗保障局主动靠前守护群众就医保障底线

新湖南客户端通讯员 周孚志 张艳

“没想到还没主动去申请救助，医保工作人员就联系到我，帮我落实救助政策，减轻了家里的医药费压力。”近日，郴州市北湖区的王先生感慨道。

为筑牢因病致贫、因病返贫防护网，北湖区医疗保障局跳出“群众申请、事后救助”的传统模式，用好医保大数据平台，推动保障关口前置，实现“数据找人、风险早判、帮扶快达”。

依托医保结算数据，该局建立动态监测预警机制，自动筛查高额医疗费用、多次住院、自付负担较重等重点人群，形成风险台账，第一时间推送至经办人员。工作人员对照清单上门走访、电话核实，摸清家庭收入、患病治疗、负担情况，精准识别风险等级。

针对排查出来的对象，实行“一户一策”分类帮扶。符合条件的及时落实医疗救助、倾斜保障政策；对政策不清楚的群众，面对面讲解医保报销、慢特病办理流程；同步向群众细致解读医保参保、医疗救助等惠民政策，引导群众知晓政策、用好政策，切实解决群众参保就医过程中的急难愁盼问题。

从“人找政策”到“政策找人”，变被动受理为主动发现。区医保局以数字化手段赋能民生保障，把帮扶工作做在风险发生之前，持续兜牢民生底线，让医保温暖精准直达困难群众。

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来源：新湖南客户端