放疗后咳喘需警惕，当心放射性肺炎来袭

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 彭欣雨 谢鸿 周璇

每年11月，是“全球肺癌关注月”。11月2日，湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任曾祥伯提醒，放疗患者如果出现发热、咳嗽咳痰、气促胸闷、心悸、胸痛等不适，则须及时接受医学干预，排除放射性肺炎的风险。

患者李先生去年10月被确诊右侧小细胞肺癌，经化疗联合免疫治疗，病情一度控制平稳。后续因肿瘤进展接受肺部放疗。放疗半个月后，他乏力、活动气喘，以为是放疗正常反应，没有重视。但很快就出现呼吸困难、干咳加重的情况。

接诊后，曾祥伯带领团队经过仔细评估病情，梳理肿瘤治疗经过，又进一步完善血气分析、肺功能、支气管镜等检查，排除特殊病原菌感染，最终确定李先生为3级放射性肺炎。

曾祥伯介绍，放射性肺炎是肺组织受到放射线照射后发生放射性肺损伤，形成的无菌性炎症病变，一般常见于肺癌、食管癌等胸部肿瘤放疗之后。

临床上，放射性肺炎一般在放疗后 1-3 个月出现。同步接受化疗、免疫、靶向治疗，既往有肺部手术史的患者发病风险更高。而老年人、吸烟人群，合并肺气肿、慢阻肺、哮喘、支气管扩张、间质性肺炎等基础肺部疾病者，风险也相较更高。

“此病症状主要表现为活动后呼吸困难、胸闷、持续性干咳，部分患者可伴有发热、胸痛。”曾祥伯提醒，因其症状和普通肺部感染相近，因此很容易被患者和家属忽视。

“放射性肺炎本身并不可怕，最怕忽视拖延。早发现、早干预，大多数放射性肺炎可以得到很好控制；一旦延误，可发展为肺纤维化，甚至呼吸衰竭，危及生命。”曾祥伯介绍，放射性肺炎不属于细菌感染，单用抗生素、止咳药效果有限，往往需要规范激素治疗。使用激素期间务必定期复诊评估，遵从医嘱调整药量，严禁自行增减、停用激素，防止肺炎反弹或出现严重激素不良反应。

那么，放射性肺炎应该如何管理及预防？曾祥伯给出相关建议。生活中，相关患者群体应严格戒烟，远离油烟、粉尘等刺激性物质；坚持深呼吸、缩唇呼吸等呼吸锻炼，适度运动；做好保暖，预防感冒，尽量不去人群密集场所；均衡饮食，保证优质蛋白摄入，少量多次饮水，规律休息，提升机体免疫力。

“放疗后 1-3 个月是放射性肺炎高发期，如果干咳、气短、胸闷、发热加重，请及时就医，切勿自行用药、使用偏方。”他提醒，高危患者可在医生评估指导下，放疗前使用放射保护剂氨磷汀（阿米福汀），降低放射性肺损伤风险。

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来源：新湖南客户端

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