上下接力治足病 闭环服务惠瑶乡——永州市中医医院依托紧密型医联体实现患者“大病不出市、康复不离乡”

大众卫生报·新湖南客户端11月2日讯（通讯员 谢江秀 张鹏）紧密型医联体建设，关键在于打通上下诊疗链条，形成上级专科救治、专家常驻基层、家乡接续康复的完整医疗闭环。近日，永州市中医医院依托与江永县中医医院的深度帮扶机制，成功完成一例糖尿病足坏疽患者的双向接力诊疗，真正实现群众“大病不出市、康复不离乡”。

76岁江永籍患者朱老太，多年患有2型糖尿病，合并糖尿病周围神经病变、周围血管病变、右下肢动脉硬化闭塞症等。因病情进展出现右足坏疽，创面持续疼痛、反复渗液，久治不愈，病情复杂、康复难度大。为寻求高水平专科治疗，患者于9月19日转入永州市中医医院脉管病诊疗中心系统救治。

针对患者高龄、基础疾病多、创面难愈合的特点，脉管病专科团队制定个体化中西医结合诊疗方案。9月22日，为患者行腰麻下右足截趾术+扩创术，精准清除坏死组织、完善病原学检查。术后予以抗感染、活血止痛、改善循环、严格血糖调控等西医规范治疗，同时配合中药外敷、理疗康复等中医特色技术。经过20天精心救治，患者创面感染完全控制，渗液、疼痛明显缓解，重症病情顺利好转，达到康复出院标准。

朱老太为医联体闭环诊疗模式点赞。

为免去患者及家属往返奔波的负担，依托两院紧密型医联体双向转诊绿色通道，患者于10月9日顺利下转回户籍地江永县中医医院开展后续康复治疗，在家门口接续享受优质医疗服务。

区别于常规医联体合作模式，永州市中医医院长期派驻多名专家常驻江永县中医医院，常态化开展坐诊、查房、教学带教与技术指导工作，形成 “市级专科治大病、常驻专家守基层、基层院区续康复” 的完整诊疗闭环。患者转回基层后，在驻院专家指导下持续开展创面换药、红外线理疗、血糖精细化管理、中医辨证调理等康复项目，诊疗方案无缝衔接，康复治疗规范连续，让患者在家门口就能享受到同质化的市级诊疗服务。

本次病例的成功接力救治，既是永州市中医医院脉管病专科诊疗实力的有力体现，也是紧密型医联体闭环服务模式的生动实践。“上级精准治大病、常驻专家守基层、家乡安心做康复”的新模式，有效破解县域群众看病远、康复难、复诊来回奔波的痛点。

下一步，两院将持续深化紧密型医联体协作，以专家常驻帮扶为抓手，不断健全双向转诊、上下联动、连续诊疗的健康服务闭环，推动优质中医药资源下沉扎根基层，惠及更多瑶乡百姓。

责编：洪学智

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来源：大众卫生报