流感就是“重感冒”扛扛就好？儿科专家：6种重症信号立刻送医

湖南日报全媒体记者 周顺 通讯员 谷芬

11月1日是世界流感日。伴随秋冬气温下降，流感活动逐步进入上升期，儿童既是流感的易感人群，也是重症流感的高危群体。

临床中不少家长对流感与普通感冒分辨不清，在病情观察、家庭用药时频频踩坑。近日，湖南省儿童医院感染科主任医师刘静接受记者采访，结合日常接诊经验，就儿童流感的识别、规范处置与科学防护进行专业解读，为家长梳理实用的儿童流感应对指南。

辨清流感与普通感冒：别把高危信号当成“小毛病”

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒分为甲、乙、丙、丁四型，当前人群中主要流行甲型、乙型流感病毒。其传播途径多样，既可通过咳嗽、打喷嚏产生的呼吸道飞沫扩散，也可经接触被污染物品后触碰口、鼻、眼黏膜造成感染；在密闭、通风差的聚集场所，还可通过气溶胶传播，因此托幼机构、校园内极易出现聚集性发病。

“很多家长最常见的误区，就是把流感当成‘重感冒’在家硬扛，等到孩子精神变差才来医院，往往已经延误了最佳干预时机。”刘静介绍，普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛等局部上呼吸道卡他症状为主，发热程度通常偏轻，热退后孩子精神状态大多能较快恢复；而流感的全身症状十分突出，典型患儿多突发高热，体温可达39～40℃，伴有畏寒、全身肌肉痛、头痛、乏力、食欲锐减等症状，即便体温短暂下降，仍会持续倦怠、烦躁、拒玩拒食。

她特别提醒，低龄婴幼儿的流感临床表现常不典型，部分孩子仅以呕吐、腹泻、精神萎靡为首发表现，很容易被家长误判为肠胃不适。如果短期内家庭、班级中有多名儿童相继高热，孩子有明确的流感暴露史，应高度怀疑流感感染，及时就医排查。

明确诊断可借助病原学评估，临床优先选择鼻咽拭子流感抗原快速检测或核酸检测，采样无创、结果回报快；对于抗原阴性但临床高度可疑的情况，可进一步完善流感核酸检测提升检出效能。

刘静补充，5岁以下儿童，尤其是2岁以内婴幼儿，以及合并哮喘、先天性心脏病、慢性肺病、免疫功能异常等基础疾病的患儿，属于重症高危人群，感染后发生重症、危重症风险显著升高，可继发病毒性肺炎、急性喉梗阻、心肌炎、脑病等并发症，严重者可出现呼吸衰竭、多器官损伤，家长必须保持警惕。

规范处置+科学预防：筑牢儿童健康双重防线

“流感可防可治，但前提是处置规范、干预及时，盲目用药或轻视病情都可能增加孩子的健康风险。”刘静强调，抗病毒干预存在关键时间窗口，发病48小时内启动抗病毒治疗，临床获益最优。

据介绍，奥司他韦、玛巴洛沙韦为当前临床一线抗流感药物，均属于处方药，必须经儿科医师评估后使用；对于重症高危患儿，即便就诊时已超过48小时，经医生评估后仍可启动抗病毒治疗。刘静特别提醒，退热药物仅用于改善患儿舒适度，无法清除流感病毒；抗生素对流感病毒完全无效，家长切勿自行给孩子服用抗生素。

居家护理期间，家长要保证孩子的液体摄入与充分休息，同时需牢牢掌握儿童重症预警指征，出现以下任意一条，须立即就医：

• 持续高热超过3天；

• 呼吸急促（＜2月龄≥60次/分，2～12月龄≥50次/分，1～5岁≥40次/分，5岁以上≥30次/分，排除发热、哭闹影响）；

• 安静状态下吸空气血氧饱和度≤93%；

• 鼻翼扇动、三凹征、喘息；

• 意识改变、惊厥；

• 明显拒食、反复呕吐、脱水表现。

  

在预防层面，接种流感疫苗是预防流感最经济有效的特异性手段。刘静建议，6月龄及以上、无接种禁忌的儿童均应每年接种流感疫苗。其中，6月龄～8岁儿童首次接种灭活流感疫苗需2剂，间隔不少于4周；既往有流感疫苗接种史者，当年接种1剂即可；3～17岁健康儿童，可自愿选择鼻喷减毒活流感疫苗；9岁及以上儿童每年接种1剂。

“疫苗接种后通常2～4周产生保护性抗体，建议家长尽量在流行高峰来临前尽早带孩子完成接种。”刘静表示，除了疫苗防护，日常还需配合规范手卫生、培养孩子良好的呼吸道礼仪、患病后居家隔离、减少前往密闭场所聚集等非药物防控措施，构筑多重防护屏障。

作者：周顺

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来源：湖南日报·新湖南客户端