27厘米！25岁女孩肚里掏出“小西瓜”，肝胆外科二区微创拆除巨脾

大众卫生报·新湖南客户端10月31日讯（通讯员 朱小雪）如果只看照片，你可能很难相信，这把金属直尺旁边长达27厘米、宽8厘米，宛如紫红色小西瓜一样的东西，竟然是从一个25岁女孩的肚子里取出来的。

25岁的小美（化名），因为“脾大、脾功能亢进”，各项血液指标一直异常。刚来到我们肝胆胰脾外科二区时，看到她的影像报告，连经验丰富的医生都捏了一把汗——正常人的脾脏不过拳头大小，她的脾脏却已经“疯长”到几乎塞满了左侧大半个腹腔。主管医生彭维忠第一时间为她安排了详尽的检查，大家都清楚，这个巨大的“定时炸弹”必须拆除。

但面对如此巨大的脾脏，传统开腹手术的创伤实在太大，更何况小美还没结婚，这道长长的疤痕对她来说难以接受。综合考虑后，王攀主任团队决定迎难而上，用微创来解决这个大麻烦。

这个手术有多难？巨脾挤压了原本就狭小的腹腔操作空间，加上脾门处的静脉异常增粗，稍有不慎就会引发大出血。10月14日，由王攀主任亲自坐镇主刀，与曹峻荣医生、彭维忠医生、规培医生何林洋紧密配合，在腹腔镜下一点点剥离、结扎。因为巨脾实在没法从微创孔里拿出来，团队果断在上腹正中开了一个约10厘米的小切口，才把这个“庞然大物”完整托出。

让人特别欣慰的是，整台手术非常平稳，出血量仅约50毫升，一滴血都没输！考虑到女孩爱美的心思，医生还特意为她做了皮内美容缝合。

手术做得很漂亮，接下来的术后康复同样是一场硬仗。刚回病房那两天，小美带着引流管，伤口又疼，情绪比较低落。面对这种情况，我们在护理上除了严密监测引流液和生命体征外，更多的是耐心地向她解释术后恢复的进程，打消她的顾虑。

为了落实加速康复外科（ERAS）的理念，让她尽快恢复，护理团队协助她进行规范的深呼吸和有效咳嗽，防止肺部并发症；术后第一天，在评估了她各项指征后，指导并协助她缓慢坐起、下床活动。早期活动虽然有点疼，但这对预防下肢静脉血栓、促进胃肠功能恢复至关重要。

患者下床活动。

这两天，小美的恢复进度成了科室里最让人高兴的事，小美因为术前巨脾的“吞噬”，小美的白细胞、血小板等指标曾明显低于正常值，面临易感染和易出血的风险；而脾脏切除后，这种破坏被彻底阻断。术后复查显示，她的各项血液指标迎来了显著回升，白细胞和血小板已基本恢复正常。正如那张伤口照片所展示的，原本以为会留下长长疤痕的腹部，现在愈合得十分平整，就像一条细细的红线，周围皮肤也没有红肿渗液，美容缝合的效果非常好。如今，她已经能自己拎着引流袋在走廊里平稳散步了，精神状态也一天比一天好。

从27厘米巨脾的惊险，到出血仅50毫升的从容；从一条平整美观的伤口，到几天内顺利下地行走。这一次的“拆弹”之旅，依靠的是医疗团队精湛的技术，以及护理团队扎实的专科干预。看到小美顺利康复，是我们作为医护人员最有成就感的时刻。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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