抓住肺癌早筛黄金窗口！低剂量螺旋CT才是 “慧眼”

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 梅艳

即将到来的11月，是每年的“全球肺癌关注月”。

肺癌是我国发病率、死亡率均居前列的恶性肿瘤。不少人误以为肺癌一定会伴随咳嗽、咯血、胸痛等症状，等到身体出现明显不适再就诊，病情往往已经发展至中晚期，治疗难度增加，预后效果也明显下降。

10月30日，湖南省第三人民医院放射科主任余先念提醒，早期肺癌大多没有典型症状，想要尽早发现病灶，不能被动等待症状出现，低剂量螺旋 CT（LDCT）是国家指南推荐的肺癌高危人群首选筛查方式。

更精准、更高效的“火眼金睛”

“很多人体检会选择胸片，认为胸片便捷、价格实惠，一次拍片就能完成肺部检查。”余先念指出，但胸片属于平面重叠影像，心脏、大血管、肋骨会遮挡肺部不少区域，直径小于1厘米的小结节，特别是藏匿在心脏后方、脊柱旁边的病灶，很容易被遮挡而漏诊早期肺癌。

“按照国家肺癌筛查方案，胸片并不推荐用于肺癌筛查。”他说。

而低剂量螺旋 CT 与普通胸片存在明显区别。它如同将肺部切成一层层薄片进行逐层扫描，能够清晰检出 2～3 毫米的微小肺结节，清楚观察结节的大小、密度、形态、边缘等细节；设备经过扫描参数优化，辐射剂量仅为常规胸部 CT 的 1/5～1/10，辐射风险可控，适合高危人群每年定期复查，兼顾筛查灵敏度与安全性。

“简单来说，低剂量螺旋 CT 承担着查找早期病灶的任务，是肺癌防控的第一道防线。”他说。

CT 检出肺结节怎么办

不少市民拿到体检报告看到肺结节时十分紧张，担心自己患上肺癌。

余先念指出， CT 检出肺结节并不等于患上肺癌。临床上 90% 以上的肺结节都属于良性，大多是既往炎症愈合后留下的疤痕、炎性小结节、淋巴结等。

临床上，放射科医生会结合结节各项特征划分风险等级，制定对应的随访方案——低危结节定期复查监测变化，高危结节再转诊至胸外科、呼吸科进一步评估。这也就是说，大家看到“结节”时无需过度恐慌，但也不要忽视潜在病变风险。

那么，哪些人属于高危人群呢？余先念介绍，吸烟≥20 包年；或者既往吸烟≥20 包年，戒烟时间不足 15 年；长期二手烟暴露，与吸烟者同室生活、工作累计≥20 年；存在石棉、氡、铍、铬、硅、煤烟尘等高危职业暴露史；患有慢阻肺、陈旧性肺结核等慢性肺部疾病；父母、子女、兄弟姐妹等一级亲属有肺癌患病史等人群，建议每年开展一次低剂量螺旋 CT 筛查。

需要重点提醒的是，低剂量螺旋 CT 属于筛查手段，并非确诊手段；该检查仅推荐高危人群定期筛查，不建议没有危险因素的普通年轻人盲目每年做 CT 体检。PET-CT 费用高、辐射剂量更大，同样不用于肺癌常规筛查。

作者：周倜

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来源：湖南日报