郴州市第四人民医院：胸腔镜精准“探”病灶 为高龄肺癌患者点亮治疗方向

新湖南客户端 通讯员 胡小燕

“医术精湛，医德高尚!” 一面熠熠生辉的锦旗，字字饱含着患者家属对医护团队由衷的赞许与感激。近日，76岁廖爷爷的家属专程来到郴州市第四人民医院呼吸与危重症医学科，将这份锦旗送至全体医护人员手中，衷心感谢科室凭借精湛过硬的微创介入技术，成功为患者完成关键病理确诊，拨开病情迷雾，抢下肿瘤黄金治疗时机。

今年76岁的廖爷爷，因反复咳嗽、气促3天，入住医院呼吸与危重症医学科。入院后，科室第一时间为患者完善胸部影像学检查，结果提示有左侧大量胸腔积液，肺部有病灶。但常规影像学检查仅能直观呈现病灶的大小、位置与形态改变，无法判定病灶良恶性，更无法明确病理亚型，难以满足肺部肿瘤规范化、精准化诊疗的核心要求。

在肺部肿瘤临床诊疗中，病理结果是疾病诊断、分型、分期、指导治疗的唯一“金标准”。若仅依靠影像结果经验性推断施治，极易造成漏诊、误诊，不仅会错失高龄患者肿瘤治疗的黄金窗口期，还可能因盲目治疗带来不必要的损伤，增加家庭就医负担，严重影响患者远期预后。

为彻底明确病因、规避诊疗风险、保障高龄患者诊疗安全，科室组织了病例讨论，结合患者高龄、身体机能偏弱、耐受度有限的特点，对比传统支气管镜、经皮胸膜穿刺活检、外科胸腔镜等多种诊疗方式。团队全面研判患者病情、身体耐受情况，完善术前、术中、术后全套应急预案，反复优化诊疗细节，最终为患者量身制定出最安全、最高效的个体化诊疗方案。

在充分与家属细致沟通病情、检查优势、操作风险及预后情况，取得家属充分理解与知情同意后，科室团队为廖爷爷实施内科胸腔镜微创检查。

术中，医师通过内科胸腔镜实时、直观探查整个胸膜腔及肺表面病变，清晰观测胸膜病变范围、病灶形态、累及程度，精准锁定可疑病变区域，靶向抓取足量、合格、有效的病变组织送检病理。最终明确诊断患者为小细胞肺癌。

这份精准的病理结果，彻底排除了肺炎、肺结核、肺鳞癌、肺腺癌等其他疾病的诊疗思路，为医疗团队制定规范化、个体化、全程化的综合治疗方案提供了金标准依据，为患者后续系统治疗、改善预后、延长生存期奠定了关键基础。

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来源：新湖南客户端

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