世界卒中日：知血压、管血压，千万不能“扛一扛”

新湖南客户端讯（通讯员 朱美容 秦璐）75岁阿婆卒中后硬扛8小时，错过溶栓黄金期；35岁男士突发肢体乏力即刻就医，及时手术好转；一老一少的不同结局，印证了“知血压、管血压”和“即刻行动”的生死之差。

10月29日是第21个“世界卒中日”，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）主任王振强调，脑卒中可防可治，知晓并管理血压是降低发病风险的关键。

血压失控：卒中头号“推手”

该院神经内科在门诊举办“卒中防治·即刻行动”科普义诊活动，科普讲座环节，神经内科主治医师宋康平向市民讲解了卒中的危险因素、早期识别与规范化救治。她介绍，脑卒中（俗称“中风”）是我国居民致死、致残的主要病因之一，很多存活患者会留下肢体无力、言语障碍等后遗症，给家庭带来沉重照护负担。

90%的卒中风险与高血压、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒等可以控制的危险因素相关，其中高血压居于首位，是出血性与缺血性卒中共同的核心危险因素。宋康平强调，“知血压”是第一步，“管血压”才是关键。高血压患者须遵医嘱长期规范服药，千万不能因为血压一时正常就擅自停药。她特别提醒，头晕、肢体乏力等症状出现时不可硬扛，因为急性缺血性卒中每分钟都在丢失脑神经细胞，延误直接压缩救治空间。

急性卒中的规范化治疗路径为：发病4.5小时内符合指征者可行静脉溶栓，颅内大血管闭塞患者可行机械取栓；超出时间窗者，则以抗栓、调脂、降压降糖配合康复训练的综合治疗为主。卒中治疗并不等于痊愈，复发风险仍然较高，患者须长期管控血压、血糖、血脂，坚持戒烟限酒、规律运动、健康饮食，落实二级预防与高危因素长期随访。

两例卒中病例警示：血压管理莫等“老了再说”

10月初，长沙市中心医院神经内科先后收治两例卒中患者，一老一少，从不同年龄维度凸显血压管理与救治时间的重要性。

75岁的女性患者梁清（化名）有糖尿病病史。10月7日，她因言语含糊伴右侧肢体乏力，8小时后才到急诊科就诊。医生发现其嗜睡、口角歪斜、右侧肢体肌力下降，判断已超出静脉溶栓时间窗，治疗难度显著增加。予以抗血小板、强化降脂及血糖血压管控为核心的综合内科治疗，稳定后启动床边康复训练，血糖管理贯穿全过程，并动态评估神经功能。

王振分析，老年慢病人群常合并糖尿病、高血压等多重危险因素，血管基础条件较差，血压、血糖日常监测与规范用药尤须落实。该病例暴露出对卒中预警信号识别不足、就医决策迟疑的问题。“一旦出现言语含糊、肢体无力等信号，须立即送医，切勿观望等待，时间窗错失会直接压缩治疗选择空间。”王振强调。

35岁的蒋樊（化名），诊断高血压、高血脂多年，10月11日凌晨突发左侧肢体乏力，被紧急送入神经内科病房，确诊为基底动脉严重狭窄、脑梗死。入院后予以积极药物治疗，并根据病情需要行基底动脉支架手术。经过积极治疗，目前病情好转。

“这个病例提示，高血压并非老年人的‘专利’，年轻肥胖的高血压人群同样面临卒中风险。”王振主任分析道。青年群体常因“还年轻”而忽视血压管理，所以知晓血压、控制血压须从青年时期抓起。该患者及时就医为救治赢得主动权，与前一病例形成鲜明对照，印证了“即刻行动”在卒中防治中的现实意义。

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来源：新湖南客户端