鏖战30天！湘潭市二医院ICU团队从死神手中抢回危重患者

经湘潭市第二人民医院重症学科团队精心救治，病人转危为安。

湖南日报·新湖南客户端10月30日讯(通讯员 陈莺)近日，湘潭市第二人民医院重症医学科(ICU)团队鏖战近30天，打赢一场惊心动魄的“生命保卫战”。一名心脏骤停后合并严重脑外伤、横纹肌溶解的危重患者，经全力救治，如今神志清楚、四肢活动自如，顺利转入康复医院接受后续治疗。这一复杂危重症病例的成功救治，标志着市二医院重症医学科在复杂危重症综合救治领域迈上新台阶。

命悬一线：一小时心肺复苏，多脏器濒临崩溃

一场突如其来的意外，让患者瞬间跌入生死深渊。患者突发心脏骤停倒地，头部重重撞击地面，当即失去意识。

路人第一时间拨打120，急救人员火速抵达现场，争分夺秒展开心肺复苏。 1分钟、10分钟、30分钟……不间断胸外按压持续超过1小时，患者终于恢复自主心跳。

可长达一小时的心脏停跳、全身缺血缺氧，叠加倒地造成的重型颅脑撞击，给大脑带来双重重创：缺血缺氧性脑病合并创伤性脑损伤。

长时间缺血还造成肌肉组织大量坏死，凶险的横纹肌溶解随之而来，大量肌红蛋白涌入血液，持续冲击肾脏，急性肾衰竭、内环境紊乱等一系列多脏器功能障碍接踵而至。患者病情急转直下，生命岌岌可危。

精细施治：ICU病房里，一场刀尖上的博弈

“这名患者几乎集齐了各类危重病症，救治难度极大。”市二医院ICU主任、副主任医师陈莺感慨，“但我们不能退缩，家属把最后的希望托付给了我们。”

面对盘根错节的复杂病情，ICU团队第一时间启动多学科联合救治(MDT)模式，量身定制个体化救治方案，在监护仪此起彼伏的警报声中，精准施策、步步为营。

脑保护被放在救治首位。针对严重脑外伤，团队实施目标性体温管理、精准镇静镇痛，持续监测颅内压、优化脑灌注，规避一切可能加重脑损伤的刺激，最大限度守护残存神经功能。针对横纹肌溶解诱发的大量肌红蛋白释放与急性肾损伤，医护迅速启用连续肾脏替代治疗(CRRT)，24小时不间断滤除血液中毒素、稳住体内环境，为受损肾脏争取修复机会。救治精细到每一毫升、每一分钟。气道精细化管护、肺保护性通气、实时血流动力学监测同步推进，出入量核算、药物输注、翻身拍背，每一项操作都精确把控滴速、卡准时间节点。

对这名脆弱的危重患者而言，救治容不得半点“差不多”。在病情趋向稳定后，早期康复同步介入，床旁肢体被动活动、神经功能评估与促醒治疗有序开展，为后续神经功能恢复筑牢根基。

转危为安：从“留住生命”到“重拾生机”

三十个日夜坚守，一点点攒起生命的希望，好消息接连传来。

患者尿量逐步恢复，肾功能指标持续向好，顺利脱离CRRT支持;颅内压回归平稳，脑水肿慢慢消退;意识状态也从深昏迷、意识朦胧，到自主睁眼、听懂指令，各项生命体征趋于稳定，成功脱离呼吸机。

更让医护和家属欣慰的是，得益于早期康复干预，患者没有出现严重肌肉萎缩、关节僵硬。从床上被动活动，到主动配合训练，再到能够扶着独坐，生命的活力一点点回归。“是ICU的医生护士，给了我们家第二次生命!”患者家属难掩激动。

这场救治的圆满收官，是湘潭市第二人民医院重症医学科综合救治实力、精细化管理水平和多学科协同能力的集中体现。从长达一小时的心肺复苏坚守，到近30天不眠不休的精细照护，每一步都凝聚着重症团队的专业力量与医者担当。

责编：曹漾

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来源：新湖南客户端