集中整治见实效｜洪江市：多措并举整治医保基金乱象

2026-10-29 19:56:23

“现在去医院，检查开得少，节省不少钱。”说到医疗服务的转变，洪江市黔城镇玉皇阁社区居民邓科连连点赞。

医保基金是群众的“救命钱”。近年洪江市纪委监委立足监督职能，紧盯医保基金风险隐患，压实治理责任、严查行业乱象、完善长效机制，系统推进医保基金问题整治，群众获得感持续提升。

破除行业壁垒凝聚各方合力

以前整治较难，力量分散是重要原因。洪江市纪委监委立足本地实际，推动建立“纪委监委+医保”双专班工作模式，统筹组建联合专班，细化方案、明晰权责，健全线索移送、联合执法、会商研判机制，切实破除部门壁垒，凝聚整治合力。同时，实行清单化、台账化、销号式管理，细化责任、任务、时限三张清单。对履职不力、推进滞后的及时提醒纠偏，约谈医药机构负责人98人次，压实行业监管和机构主体责任。

肃清行业乱象精准施策整治

群众的“痛点”来源于行业乱象。洪江市“对症下药”，全面督促全市定点医疗机构、药店开展全覆盖自查自纠，引导机构主动清退违规医保资金137.74万元。同时，聚焦骨科、血透、康复理疗等高风险领域，紧盯挂床住院、低标入院、过度诊疗等问题，运用“四不两直”督查、病历评审、大数据比对、第三方核查等手段，累计排查问题224个、整改223个，拒付违规资金12.26万元，收缴违约保证金14.68万元。督促医保部门处罚14家医疗机构，追回基金及罚款131.69万元，协议处理53家次，中止、解除服务协议32家。同时督促卫健系统开展“四个不合理”专项整治，审核处方14611张，整改问题124个，处置机构33家、追责308人。

突出查案震慑深化长效常治

坚持严的主基调不动摇，紧盯医保领域履职不力、监管缺位、违规执业等问题，严肃追责问责，组织处理291人，政务警告处分16人，取消退休待遇1人，持续释放“严整治、强震慑、零容忍”强烈信号。

整治是为了更好地治理。洪江市纪委监委相关负责人表示，将扎实做好查办案件“后半篇文章”，聚焦整治中发现的监管短板，补齐医保事项一次性告知、药店价格监管等方面制度漏洞，推动“查、改、治”一体贯通，切实把监督成效转化为长效治理效能。

（来源：洪江市纪委监委）

责编：黄欣然

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