"男"题不难，男人最信的三个“我以为”——写在第27个中国男性健康日

文丨湖南中医药大学第一附属医院 成本源

“我没哪儿不舒服，查什么？”

门诊里，这句话并不少见。有时妻子拿着夫妻两人的体检报告来咨询，丈夫那一份还停在三年前。问他为什么一直没查，答案往往不是“不在乎”，而是“怕查出问题”。

10月28日是中国男性健康日。借这个日子，我们把男性体检中最常见的三个“我以为”说清楚。它们听起来像常识，却可能让人错过发现问题的时机。

第一个我以为：没有感觉就是没有病

一位42岁的男性，尿酸480μmol/L（208-428μmol/L），没痛过；血压145/92mmHg（<120/<80mmHg），没头晕；空腹血糖6.8mmol/L（3.89-6.11mmol/L），也没有明显口渴。他看着报告说：“我平时挺好的。”

但“不难受”不等于“没有异常”。高尿酸在第一次痛风发作前可以悄无声息潜伏好几年；高血压在第一次头晕之前已经在慢慢损伤肾小球；血糖从6.1爬到7.0的那几年眼底和肾脏结构可能已经发生改变。

感觉只能告诉你当下难不难受，检查才能帮助你看见身体正在发生什么。体检和化验的意义，正是把那些暂时“没有声音”的变化尽早找出来。

第二个我以为：在参考区间里就是正常

这是最容易被“误解”的一句，有些医生也含糊带过。

化验单上每个项目后面跟着一个范围，那叫参考区间。它是从一群“看起来健康”的人做统计后，取中间95%的人所在的范围——意思是“大多数人的值落在这里”，但不代表“你落在这里就没事”。

看三组数字：

1.尿酸：参考上限420μmol/L。可已经发作过痛风的人，目标要降到360以下，有痛风石的更低。

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：参考上限3.4mmol/L。可放过支架、得过心梗的人，目标是1.4以下。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）：这条方向正好相反。健康人的参考上限是6.0%，可确诊糖尿病、正在用药的人，目标常只要求7.0%以下。同一个数字，落在不同人身上，含义可能不同。拿到报告后，与其只问“有没有超出参考区间”，不如多问医生一句：“结合我的情况，这项指标的目标值是多少？”。

第三个我以为：PSA升高，是不是前列腺癌？

50岁以后，不少男性第一次听说PSA，是在体检报告上；第二次，是在深夜的搜索页面里。看到一个向上的箭头，越搜越害怕。

PSA的全称是前列腺特异抗原。这里的“特异”，指它主要与前列腺这个器官有关，并不意味着它只在前列腺癌时升高。前列腺炎、前列腺增生、骑车一小时、前一晚有性生活、刚做过导尿都可能让它升高。

因此，一次PSA升高不能直接诊断前列腺癌。医生会结合年龄、症状、家族史和近期可能的干扰因素，决定是否在合适条件下复查，并根据风险进一步选择游离PSA与总PSA比值、专科检查、影像学检查或穿刺活检。

反过来，PSA结果在参考范围内，也不代表以后都不需要关注。是否筛查、多久复查，应结合年龄、家族史、整体健康状况等因素与医生商量。

今天可以做的三件事

1.把体检做完整。40岁以后，不要只做最基础的项目。可结合体重、血压、吸烟情况和家族史，关注血糖或糖化血红蛋白、血脂、肾功能或eGFR、尿酸等指标，具体项目听从专业建议。

2.别只看一次箭头，也看连续趋势。把每年的报告保存下来。同一指标连续几年的变化，往往比某一次结果更有参考价值。

3.看不懂就问。可以直接问医生：“这个结果意味着什么？需要复查吗？结合我的情况，目标值是多少？”

很多问题在早期没有明显感觉，但检查能够留下线索。体检的目的不是给人添堵，而是在还有选择的时候，把问题看清楚。

如果体检已经拖了几年，就从预约一次检查开始。结果正常，可以安心；发现异常，也能尽早复查和处理。

“男”题不难。难的是走进那扇门，把袖子撸卷起来。

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作者：成本源

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来源：新湖南客户端