湘潭市第一人民医院：微创介入“一站式”治疗，精准破解复杂髂血管病变难题

湖南日报·新湖南客户端10月29日讯（通讯员 彭旦）近日，湘潭市第一人民医院介入医学科团队成功完成一例高难度髂血管一站式复合微创手术。团队通过单次微创介入操作，同步处理盆腔动静脉畸形、髂总静脉闭塞及下肢血栓多重血管病变，帮助患者解除长期下肢肿胀的困扰。

患者为71岁女性，被左下肢持续性肿胀困扰两年多，活动后不适加重，后期甚至无法正常下地行走。家人带着她辗转多家医院进行治疗，没有解决问题。

10月8日，经亲友介绍，患者来到湘潭市第一人民医院，入院完善系统检查后，患者确诊为骨盆段左髂静脉压迫综合征合并盆腔动静脉畸形，伴髂总静脉闭塞、左下肢肌间静脉血栓，同时合并冠心病等多种基础疾病。

患者左腿血液回流的主干静脉受骨盆结构挤压发生闭塞，盆腔内还存在动静脉畸形，动静脉之间形成异常通道，高压动脉血直接灌入静脉，进一步加重下肢静脉高压。两种病变叠加临床相对少见，也是既往治疗效果不佳、容易被误诊的重要原因。

针对这类复合血管病变，以往业内多采取分期介入方案，患者需要两次血管穿刺、两次麻醉，住院周期更长。为最大限度减轻患者痛苦、保障治疗安全，该院介入医学科主任罗丙权带领团队开展科内疑难病例讨论，同步邀请心内科、超声医学科等相关科室会诊，反复研判患者病情与手术风险。经过严谨评估，最终确定“一站式”个体化微创介入治疗方案。

术中，团队凭借娴熟技术，通过穿刺大腿根部静脉建立微创介入治疗通道，在影像设备精准引导下完成血管造影评估，历时3个多小时，一次性同步实施髂内动脉异常血管栓塞、髂静脉球囊扩张成形、静脉支架置入术。既栓塞处理盆腔动静脉畸形病灶，又成功疏通闭塞的髂静脉，重建下肢静脉回流通道，一次性解决血液回流受阻的核心问题。

据悉，该“一站式”复合介入术创伤极小、术中出血少，能有效规避传统治疗方式带来的多重创伤风险，对这位高龄、基础疾病多、身体耐受力弱的复杂血管病变患者是最优选择。术后，科室为患者落实规范抗凝、对症支持、功能康复等治疗及精细化护理。患者下肢肿胀当即明显好转，后续逐步消退，术后第3天便可以正常下地行走，术后第5天顺利出院。

医生介绍，腿肿是生活中较为常见的症状，很多人第一反应会归为普通静脉曲张、“血脉不通”。但部分腿肿根源藏在盆腔深部血管。髂静脉压迫综合征属于临床容易被忽视的血管疾病，通俗来讲，就是左腿回流心脏的大静脉受到挤压，血液回流受阻，引发下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着，严重的可反复发生下肢深静脉血栓，血栓脱落有引发肺栓塞的风险，小腿皮肤还可能形成经久不愈的难治性溃疡，严重降低生活质量。

当同时合并动静脉畸形时，会进一步加重静脉高压，让症状更加顽固。如果出现单侧下肢持续肿胀，久站后加重，不要简单当作劳累或普通静脉曲张，要警惕深部血管病变，及时前往医院检查，找准病根针对性治疗。

此次“一站式”多技术联合介入手术的成功开展，是湘潭市第一人民医院介入医学科在复杂血管疾病诊疗上的一次技术突破，拓宽了高龄、高危、复杂外周血管疾病的微创治疗范围。该科室相关负责人表示，将持续深耕微创介入技术，不断优化诊疗方案，以更精准、高效、安全的医疗技术，为辖区及周边百姓的健康保驾护航。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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