世界卒中日｜中青年群体，同样要预警！

文字/制图 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 谭敏 石荣

今年10月29日是第21个“世界卒中日”，宣传主题为“卒中防治·即刻行动”。

10月28日，湖南省第二人民医院重症医学科主任医师吕学文提醒，脑卒中如今在中青年群体中同样高发，但该病可防、可控、可治，关键是“不能拖”！早识别、早就医、早干预，才是最重要的方式。

吕学文介绍，科室近日便收治了一名46岁男性危重脑卒中患者，原本可以轻松干预的早期脑梗预警，因自行拖延观察，最终进展为大面积脑梗死、颅内大血管完全闭塞，紧急实施介入手术，入住ICU重症监护治疗，为所有人敲响了警钟。

46岁的张先生（化名），既往高血压病史1年、2型糖尿病病史多年，两项脑卒中高危基础病，却长期未规律监测、未按时服药，血压最高可达190mmHg。

“这个患者的发病经过具有典型的警示意义。”吕学文介绍，在发病首日下午，张先生已经出现单侧口角歪斜的典型中风症状。但他自觉症状轻微、不疼不痒、不影响活动，误以为“受风、疲劳、小问题”，抱有侥幸心理，因此，他“未就医、未检查、未干预”，白白错失脑卒中黄金救治时间窗。

拖延至次日下午，张先生病情突发急剧加重，出现右侧肢体完全无力、无法站立、直接瘫倒在地。入院完善头颅影像学及脑血管检查后，最终确诊：大面积脑梗死、左侧大脑中动脉完全闭塞、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。

可能很多人都感到疑惑：刚开始只是嘴歪，怎么短短24小时就变成危重大面积脑梗？吕学文介绍，大脑神经元对缺血缺氧极度敏感，脑血流一旦中断，随着时间推移，脑细胞便可发生不可逆坏死，导致神经功能损伤无法修复。

生活中，很多不经意的细节和瞬间极易被忽视，但它们却是危险迅速蔓延的重要原因。对此，吕学文予以梳理。

血压+糖尿病，是血管的“双重腐蚀剂”。吕学文介绍，长期失控的高压、高糖环境，会持续破坏脑血管内皮，加速动脉粥样硬化，血管内壁形成斑块、管腔逐渐狭窄、变脆、变硬。

“早期口角歪斜，是大脑发出的一级求救信号，请务必引起重视。”吕学文提醒，单侧口角歪斜、肢体麻木无力，是大脑供血不足、神经功能受损的首发表现，提示脑血管已经出现堵塞、脑组织已经开始缺血。

此外，拖延观察，将会任由血栓越长越大。一旦血栓持续进展、逐渐增大，最终将完全堵死左侧大脑中动脉——这是供应大脑血量最丰富的“主干血管”，只要闭塞，便可直接造成大片脑组织缺血坏死，形成不可逆大面积脑梗死。

但是现实生活中，对于中风最致命的认知误区依然是“症状轻、缓一缓、不用去”。那么，我们究竟如何规避危险的发生？（详见下图）

值得注意的是，《中国脑卒中防治报告》权威数据显示，脑卒中已不再是老年病，40～55岁中青年成为高发人群，大多与慢病失控、不良生活习惯相关。吕学文也给出相应的健康提醒。

“无论有无症状，必须按时吃药、定期监测，严禁擅自停药、断药。”他提醒，长期波动的血压血糖，是脑血管病变的根本元凶。而短暂的轻微症状，则是身体最后的预警，是救命的最佳时机，因此一旦出现一过性嘴歪、麻木、头晕、乏力，务必立即就医。

“中青年脑梗，大多是长期熬夜、压力大、饮食油腻、缺乏运动、慢病不管控日积月累导致。”吕学文呼吁，平日里应做到低盐低脂饮食，并杜绝熬夜、久坐、烟酒。此外，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、家族卒中史人群，建议每年做脑血管检查，实现“早发现、早干预、早治疗”。

作者：周倜

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来源：湖南日报