健康科普 | 腰痛老不好？警惕布病“啃”脊柱

近日，60岁的陈先生因反复腰痛伴双下肢麻木、疼痛5个月，一直按“腰椎间盘突出症”在家保守治疗，却始终不见好转，生活质量明显下降。直到近期夜间疼痛剧烈、翻身困难，他才住院检查。追问病史发现，陈先生几个月前曾清理过羊圈，当时没戴口罩，手上还有小伤口。最终，血液检查和腰椎磁共振锁定了元凶——布鲁氏菌脊柱炎，也就是“布病”侵犯了脊柱。

布氏菌是一种藏在牛羊身上的细菌，引起的人畜共患病叫布鲁氏菌病。这种细菌有个“偏好”：喜欢顺着血液跑到血供丰富的脊柱“定居”，在椎体或椎间盘里繁殖，引发感染性炎症。在所有布病并发症中，脊柱受累最常见，也最需要警惕。

第一条路是“吃进去”。 喝未经巴氏消毒的生羊奶、生牛奶，吃没有彻底煮熟的牛羊肉，都可能让细菌“病从口入”。城市居民尤其容易放松警惕，觉得“牧区才有的病”离自己很远，但污染奶制品和未熟肉类恰恰是普通人常见的感染方式。

第二条路是“碰进去”。 养殖户、屠宰人员、兽医等职业人群，在接生、清理圈舍、处理皮毛或流产物时，细菌可通过皮肤上肉眼看不见的小伤口进入体内。即便只是清理羊粪牛粪，如果没有防护，吸入被污染的尘埃，同样存在风险。

第三条容易被忽略的线索，是症状的“组合”。 布病脊柱炎患者往往不只有腰痛。部分人会出现“波浪热”——体温像波浪一样起伏，高几天、低几天，午后和夜间更明显。另一个典型信号是夜间盗汗，出汗多到能湿透衣物被褥。再加上持续加重的腰痛，尤其是夜间疼得更厉害、休息也不缓解，和普通劳损性腰痛“越歇越舒服”的特点截然相反。

如果这几条凑在一起，又有牛羊接触史或可疑饮食史，一定要主动告诉医生，这个信息可能就是确诊的关键突破口。若腰痛同时出现下肢麻木、无力或行走困难，应尽快到脊柱外科评估，不要长期按“腰椎间盘突出”自行保守。

陈先生经过规范抗感染治疗，腰痛已明显缓解，正在逐步恢复日常活动。他的经历提醒我们：腰痛的原因，有时藏在一杯“纯天然”的生奶里，藏在一顿没涮透的涮肉里，也藏在一次没有防护的羊圈清理里。多问一句接触史，早做一次针对性检查，就能避免几个月的误诊和延误。

腰痛+发热/盗汗+牛羊接触或可疑饮食史，就诊时主动告知医生这个“组合”，必要时查布氏菌凝集试验和腰椎磁共振。

生奶不喝，肉要煮透。“现挤纯天然”不等于安全。

治疗布病脊柱炎是“长跑”。抗生素疗程遵医嘱完成，不因症状减轻而自行停药。