住院起付线200元，转诊不重复收费，湖南医保出台新政倾斜基层

三湘都市报·新湖南客户端10月28日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 杨明）小病不出乡镇、慢病就近开药、住院报销更高、转诊不重复扣费……记者今日从湖南省医保局了解到，该局联合省发改委、省卫健委近日印发了《关于贯彻落实国家〈关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见〉的通知》（以下简称《通知》），全方位加大医保政策、基金、服务向基层倾斜力度，，让群众在家门口就能享受到实惠、便捷的优质医疗保障。

门诊看病更划算！无起付线可报销，慢病开药免跑腿、免年审

《通知》明确，湖南省大幅放宽基层门诊报销待遇，群众在乡镇卫生院、村卫生室等基层机构看普通门诊，政策范围内报销比例达70%，全程不设置起付线，单次就诊即可享受报销，大幅降低日常看病成本。针对高血压、糖尿病等高发慢性病，湖南持续优化“两病”用药保障，适当提升基层集采类药品报销比例。

为减轻慢病患者频繁就医负担，《通知》提出，基层医疗机构可为慢病患者单次开具最长12周长期处方，且长期处方用量不纳入医院次均费用、总额费用等考核，彻底打消基层开药顾虑。同时，符合条件的门诊慢特病患者可享受免复审政策，免去往返报备、年检的繁琐流程，让慢病管理更省心。

全省所有合规基层医疗机构实现医保业务全覆盖，乡镇卫生院、社区卫生服务中心及配备执业（助理）医师的村卫生室，均可开通慢特病门诊、职工及居民医保门诊统筹、个人账户结算等业务，就近就医权限全面放开。

住院报销大升级！门槛更低比例更高，转诊不重复扣钱

基层住院报销迎来全省统一新标准，门槛更低、比例更高。新政明确，全省基层医疗机构住院统一起付线仅200元，居民医保报销比例85%、职工医保报销93%，退休人员报销比例再提高2个百分点，基层住院性价比显著提升。

双向转诊便民政策同步落地，有效避免群众重复付费、重复起步。《通知》明确，经基层机构规范转诊至上级医院住院，起付线可连续计算；从上级医院转回基层开展康复治疗，同一疾病周期不再重复收取起付线。

此外，签约家庭医生、选择基层首诊并规范转诊住院的参保人，住院报销比例额外再提高5个百分点，用医保杠杆引导群众小病、轻症、康复期疾病首选基层就医。

贴心兜底特殊群体！在家就能看病康养，享受医保保障

聚焦失能、半失能老人及行动不便慢病患者，湖南全面放开基层居家医疗服务权限。《通知》明确，湖南省支持基层医疗机构开展上门护理、康复理疗、安宁疗护、家庭病床、上门巡诊等便民服务，实行“上门服务费个人承担、医疗服务项目依规医保报销”的收费模式。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心可将一体化管理的村卫生室作为居家护理延伸网点，就近服务特殊人群。符合条件的基层机构可申报长期护理保险定点，家庭医生可参与失能等级评估、居家照护指导，实现特殊群体“足不出户、在家就医康养”。

依托湖南省居民健康卡系统，湖南打通家庭医生“一站式”签约履约服务，整合医保基金与公卫资金，为签约居民提供预防、筛查、诊疗、康复、慢病管理全周期健康服务，全方位筑牢基层健康防线。

钱、药、结算全面加码！强力撑起家门口医疗

为保障基层服务可持续，湖南明确刚性基金倾斜标准：城乡居民医保筹资总额不少于10%专项用于基层门诊统筹，基层医保基金支出占比原则上不低于20%。县域医共体结余留用资金，向基层倾斜比例不低于40%，后续将逐步提升至50%，严禁截留、挤占、压减基层医保费用。

用药短板全面补齐，全省实现医共体牵头医院与基层机构用药目录统一，推进中心药房“六统一”管理，集采药品、挂网药品应配尽配，彻底解决基层“有设备、无好药”难题。

结算效率大幅提速，基层医保申报结算时限压缩至20个工作日内，加大医保基金预付力度，缓解基层垫资压力。同时，参保登记、异地就医备案等高频业务下沉至村社，刷脸就医、无感结算、电子处方流转等数字化服务全面推广，让基层就医更便捷、更高效。

智能监管保驾护航！规范诊疗让群众放心就医

《通知》内容显示，湖南依托全省统一医保智能审核系统，为基层机构免费开通事前智能提醒功能，前移监管关口，精准规范诊疗、开药、收费行为。同时动态优化基层DRG/DIP付费方案，扩容基层适配病种，推行康复、安宁疗护按床日付费、中医优势病种倾斜支付，鼓励基层拓展特色医疗服务，持续完善分级诊疗体系，让更多群众就近享受到优质、平价、便捷的医疗保障。

作者：李琪

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来源：三湘都市报