攻克“生命禁区”！长沙市中心医院成功救治寰枢椎脱位合并颈椎骨折危重患者

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 开丹妮 朱文青

寰枢椎是连接头颅与颈椎的关键枢纽，紧邻延髓、椎动脉与高位脊髓，被脊柱外科视作生命禁区。这里解剖结构错综复杂、操作空间狭小，手术风险极高。一旦外伤引发脱位、骨折，极易压迫脊髓，造成四肢瘫痪、呼吸循环衰竭，致死、致残风险居高不下。近日，长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)脊柱外科二区勇闯这一高危区域，成功救治一名严重外伤致寰枢椎脱位合并颈椎骨折患者，目前患者恢复情况良好。

10月23日，家住新化县、65岁的袁红玉（化名）在家中劳作时不慎从高坡滚下，颈部剧烈疼痛、活动受限。家人将她紧急送往当地医院，完善相关检查诊断为寰枢椎脱位合并颈椎骨折。由于患者颈椎结构严重失稳，脊髓处于高危受压状态，病情凶险，随时可能发生高位截瘫甚至危及生命，患者被当地医院紧急转院到长沙市中心医院脊柱外科二区接受救治。

脊柱外科二区主任曾浩立即牵头组织病例讨论，全面评估患者骨折脱位程度、脊髓神经状态、全身耐受情况，精准研判手术风险，并邀请中南大学湘雅三医院主任医师邓幼文、副主任医师李劲松主刀手术。在麻醉团队、手术室医护人员的默契配合与神经电生理全程监护下，手术团队凭借娴熟的操作技巧、丰富的复杂颅椎创伤救治经验，在牵引下充分复位伤椎、用手术刀直接高效显露、在毫厘之间精准置钉，在保证周围重要血管安全及患者手术切口快速愈合的同时为患者的寰枢椎进行了牢靠固定。整场高风险、高难度的寰枢椎复位内固定手术耗时110分钟，极短的手术时长，不仅是手术技术过硬的体现，更大幅缩短了患者麻醉暴露时间、术中出血及术后感染风险，为患者快速康复奠定了坚实基础。

术后，患者生命体征平稳，脊髓压迫解除，颈椎稳定性成功重建，四肢感觉、活动良好，术后第2天即拔除伤口引流管、术后第3天正常下地，术后影像学复查结果良好。曾浩团队持续精准把控患者术后诊疗方案，动态监测神经功能、颈椎切口及生命体征变化；许湘红护士长带领专科护理团队落实精细化术后监护、体位管理、气道护理、早期康复指导及并发症防控，全方位保障患者术后安全康复。

曾浩介绍，寰枢椎为人体高位关键结构，高处坠落、车祸撞击、重物砸伤等外力极易引发寰枢椎脱位、颈椎骨折，隐匿性强、风险极高。若市民颈部外伤后出现颈部疼痛、活动受限、头痛头晕、四肢麻木无力等症状，需立即完善颈椎影像学检查，严禁随意扭动、按摩、复位；遵医嘱卧床制动、规范体位护理，避免脊髓损伤；术后遵医嘱循序渐进开展康复训练，定期复查，规避远期颈椎不稳风险。

“寰枢椎脱位、高位颈椎骨折是脊柱创伤中风险最高、难度最大的手术类型之一，对术者技术、术前评估、术中配合、术后护理均有着极高要求。”曾浩介绍，专家指导、强强联合的诊疗模式，以及医护团队精准的术前研判能力、高效的多学科协作能力、完善的围手术期护理体系，是手术成功的关键。科室成员将持续攻克复杂、高危脊柱创伤疾病，为区域百姓提供更优质、更高效、更安全的脊柱专科医疗服务。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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