口角歪斜拖一天，酿成大面积脑梗！世界卒中日专家提醒：中青年卒中切莫拖延

大众卫生报·新湖南客户端10月27日讯（通讯员 谭敏 石荣）10月29日是第21个“世界卒中日”，今年宣传主题为“卒中防治・即刻行动”。脑卒中可防可控可治，但最忌拖延。湖南省第二人民医院（省脑科医院）专家结合一则中青年卒中危重病例提醒公众：卒中预警信号不分轻重，一旦出现口角歪斜、肢体无力、言语不清等表现，必须第一时间就医，早识别、早就医、早干预，才能最大程度降低致残、致死风险。

近日，该院卒中中心收治一名46岁男性危重卒中患者张先生（化名）。张先生有1年高血压病史及多年2型糖尿病史，属于脑卒中高危人群，但长期没有规律监测指标、规范服药，血压最高达到190mmHg。发病当天下午，张先生已经出现单侧口角歪斜的典型卒中信号，可他自觉症状轻微、没有痛感，误以为只是受风、劳累所致，抱着侥幸心理选择在家观察，错失卒中黄金救治时间窗。

拖延至次日下午，张先生病情急转直下，右侧肢体完全无力、无法站立，当场瘫倒。家属迅速拨打120，将他送往湖南省第二人民医院卒中中心。经影像学和脑血管检查确诊为大面积脑梗死、左侧大脑中动脉完全闭塞，同时合并高血压3级（极高危）、2型糖尿病，病情危重，紧急实施介入手术后转入ICU接受救治。

重症医学科主任医师吕学文介绍，大脑神经元对缺血缺氧极其敏感，血流中断后，脑细胞会随时间发生不可逆坏死。高血压叠加糖尿病如同血管的“双重腐蚀剂”，持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，促使血管斑块形成、管腔狭窄。患者最初的口角歪斜，正是脑组织缺血发出的求救信号。早期小血栓引发轻微症状时，如果及时就诊干预，可有效阻断病情进展；拖延之下血栓持续增大，最终堵死大脑中动脉这一供血主干血管，造成大片脑组织坏死。

“脑卒中没有小病，不存在拖一拖就能自行好转的情况。”吕学文表示，临床上不少偏瘫、失语甚至危重病例，根源都是院前延误。公众要牢记卒中FAST识别口诀：一看面部是否不对称、口角歪斜；二看单侧手臂是否无力下垂；三听说话是否含糊不清；只要出现任意一项，立刻拨打120。

专家特别点名三大高危误区：一是嘴歪手麻没有痛感，认为休息就能缓解；二是症状较轻、尚能行走说话，拒绝检查就医；三是患有高血压、糖尿病却长期不服药、不复查。这些错误认知，往往会错过最佳救治机会。

脑卒中早已不是老年人专属疾病。根据《中国脑卒中防治报告》数据，40至55岁中青年已经成为卒中高发群体，慢病管控不佳、熬夜久坐、烟酒嗜好、高脂饮食、缺少运动都是重要诱因。

专家建议，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、有卒中家族史等高危人群，每年应定期开展脑血管筛查。慢病患者需坚持规范用药、监测指标，不可自行停药。一旦出现一过性口角歪斜、肢体麻木、头晕乏力等短暂不适，不要观望等待，立刻前往卒中中心评估。养成低盐低脂饮食、规律作息、适度运动的健康习惯，主动防控危险因素，才能远离卒中威胁。

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