八旬老人腹胀如鼓 湘潭市第一人民医院巧用内镜微创化解难题

湖南日报·新湖南客户端10月27日讯（通讯员 段浪）近日，湘潭市第一人民医院消化内科接诊了一名81岁的男性患者。老人腹部高度膨隆，肚皮紧绷发亮，腹痛腹胀难忍，情绪烦躁，痛苦不堪。

据了解，老人患有阿尔茨海默病，既往有肠梗阻病史，曾接受外科肠松解手术，术后依旧反复发生肠梗阻。接诊后，该科室副主任陈鳞仔细评估患者病情，结合患者腹部CT结果，并请肝胆胰外科专家会诊后，确认患者为乙状结肠扭转并肠梗阻。乙状结肠扭转属于急性肠梗阻的凶险类型，如不及时解除扭转，肠管持续受压，极易发生肠缺血、坏死、穿孔，严重时会危及生命。

该病传统治疗多以外科开刀手术为主，但家属考虑患者年事已高，基础情况复杂，对手术治疗方案心存顾虑，拒绝接受。面对这样的两难处境，消化内科主任钟鹰综合评估患者情况，决定实施内镜下乙状结肠扭转复位术，并充分与家属沟通手术获益及潜在风险。

相较于外科手术，该方式属于微创介入手段，不开刀，创伤小、痛苦轻，可作为乙状结肠扭转无腹膜炎、无肠坏死患者首选的第一步处理，适合部分高龄、不耐受外科手术的患者。但该术式同样存在风险，术中可能出现穿孔、出血、复位失败，部分患者术后存在扭转复发可能，若内镜复位不成功，仍需转为外科手术治疗。

经过充分沟通，家属明晰操作利弊及风险，同意接受急诊内镜治疗。钟鹰带领团队，娴熟操作内镜，与内镜专科护士默契配合，通过反复进镜、回拉、扭转复位、负压抽吸等系列操作，最终顺利完成乙状结肠扭转复位。手术完成，患者腹胀症状即刻得到缓解。术后当晚，患者原本高高膨隆的腹部恢复平软，折磨老人的腹胀腹痛完全消失，患者脸上痛苦的神情一扫而空，家属悬着的心终于放下。

医生介绍，乙状结肠扭转是老年人群急性肠梗阻常见病因，多见于高龄老人，尤其有便秘、既往腹部手术史人群。如果一旦突发剧烈腹胀腹痛、停止排便排气等情况，切莫拖延，及时就诊。对于尚未出现肠坏死、穿孔的乙状结肠扭转患者，急诊内镜复位是优选微创方案。通过肠镜进入扭转肠段，借助镜身力量松解扭转肠管，解除梗阻，不用开刀，快速缓解症状。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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