16个日夜生死竞速 蓝山县中心医院成功救治危重脓毒性休克患者

大众卫生报·新湖南客户端10月27日讯（通讯员 谢丽芳 李酥香）近日，蓝山县中心医院重症医学科收到一面从千里之外寄来的锦旗。这份温暖的感恩馈赠，见证了该院依托重点专科建设和多学科协同救治体系，历经16个日夜全力攻坚，成功救治一例糖尿病酮症酸中毒合并重度脓毒性休克危重患者，充分彰显了县域医院急危重症救治的过硬实力。

深夜告急：病情骤变命悬一线

9月13日，一名糖尿病患者因忽视日常血糖管控，身体不适加重入住蓝山县中心医院，患者出现恶心呕吐、呼吸困难等严重症状，经检查后确诊为糖尿病酮症酸中毒。入院当晚，患者病情急剧恶化，血压骤降、意识淡漠，迅速进展为休克危象，紧急转入该院重症医学科救治。

当晚21时许，患者突发呕吐误吸，血氧饱和度骤降，随时有生命危险。主管医生蒋震即刻实施气管插管、机械通气、纤支镜气道清理，快速稳定患者生命体征。针对患者持续高热、肾功能损伤、多脏器受累等危急情况，重症医学科医护团队同步开展CRRT血液净化、亚低温对症治疗，及时稳住病情恶性进展。

云端会诊：上下联动精准施治

面对复杂危重病情，该科厉强主任启动MDT多学科诊疗模式，每日开展精细化查房，动态研判病情、调整治疗方案。为进一步提升救治精准度，医院主动对接上级优质医疗资源，联合永州市中心医院重症医学科唐飞副主任医师、内分泌科李玉副主任医师开展远程会诊。依托云端诊疗平台，上级专家针对性优化通气模式、抗感染方案及血液净化节奏，推动优质资源下沉，让患者足不出县即享受到规范化、个体化的优质重症诊疗服务。

（专家远程会诊）

精细护理：团队协作筑牢防线

患者体重达110公斤，俯卧位通气、翻身护理、气道维护等护理操作难度加大。为有效预防压疮、呼吸衰竭等各类并发症，每次体位治疗均需八九名医护人员协同作业、默契配合。科室以标准化、精细化的重症专科护理，抓实每个诊疗细节，用专业坚守为患者筑牢生命屏障。在科学系统的精准救治与悉心护理下，患者病情稳步逆转、持续好转，先后顺利拔除气管插管、脱离呼吸机支持，逐步恢复自主吸氧、正常进食和自主活动。9月30日，患者生命体征平稳，顺利转入普通病房开展后续康复治疗。

（科室正在护理查房）

16天的救治，是一场医患双向的信任与坚守。重症监护室内，医护人员24小时全天候值守，实时监测生命体征、动态优化诊疗方案；病房门外，家属始终给予充分信任、耐心等候。患者凭借顽强的求生意志，积极配合治疗，成为顺利康复的重要支撑。

专科筑基：守护县域群众健康

厉强主任介绍，糖尿病酮症酸中毒合并脓毒性休克病情凶险、进展迅速、致死率较高，以往此类危重病例多需转诊上级医院，转运风险极高。此次案例的成功救治，是该院重症医学科重点专科建设成果的有力印证，有效缓解了群众危重就医路途远、转诊风险大的难题。

专家提醒：糖尿病患者需长期规范监测、管控血糖，切勿拖延不适症状。若出现口干加剧、频繁呕吐、胸闷气促、全身乏力等异常，应第一时间就医，防范危重急症风险。

下一步，蓝山县中心医院将依托省级边界类区域医疗中心建设，持续深耕急危重症重点专科建设，优化多学科协同救治体系，不断提升县域危重疾病救治能力，以更优质、高效的医疗服务守护辖区群众生命健康。

责编：袁小玉

一审：许建 实习编辑：巫晓妮

二审：王璐

三审：谢峰

来源：大众卫生报