“奋斗者”石书熠：为手足“绣花”，铺就康复之路

通讯员 陆泽华 阳颖

无影灯下，娄底市第一人民医院手足显微外科主治医师石书熠俯身贴近手术显微镜，手中的镊子夹着一根比头发丝还细的缝合针。

针尖穿过直径不足1毫米的血管壁，一针、两针、三针……血管细若游丝，肉眼几乎看不清。可正是这一针一线，保住了一根手指，留住了一只脚，也撑住了一个家庭的未来。

这样的动作，石书熠练了将近10年。

“在实习时，经常给开放性伤口清创，看着那些受伤的手，觉得这个专业能实实在在帮到别人。”2017年7月，他入职娄底市第一人民医院，扎根手足显微外科，开启深耕细作的行医之路。

石书熠的成长，赶上了科室发展的快车道。2018年8月，他前往上级医院进修半年，系统学习皮瓣、断指再植以及各类手外科常见病诊疗。2024年3月至9月，他又赴中国人民解放军海军第九七一医院进修，那里病例量大、病种丰富，他获得大量实操机会，参与了多例断指再植、断臂等重大创伤手术。

两次进修，一次打基础，一次上强度。“医院支持年轻人多出去学习，科室也肯给我们机会。”石书熠说。

深耕细作，石书熠在日复一日的临床实践中不断打磨手术技艺。

手足显微外科对医生的要求是全方位的：极强的耐心、过硬的体力、扎实的显微操作基本功。石书熠早期用鸡翅血管、硅胶管、鼠尾动脉，在显微镜下反复做血管吻合。“即便临床手术量大，也得不间断地练习。”这些日复一日的“笨功夫”，都成为他在手术台上的底气。

3岁男童小嘉，趁奶奶不注意，把手伸进了割草机。随着一道撕心裂肺的尖叫声，小嘉的食指和中指被机器完全切断，环指只剩一点皮肤连接着。

家属带着小嘉赶到娄底市第一人民医院时，只带了一根断指。另一根隔了一个多小时后才送到，由于临时和冷冻肉放在一起，断指皮肤已经冻得发白，创面污染也比较严重。

“孩子还小，保住手指是当务之急。”幼儿的指动脉、静脉比成人更加纤细，操作稍有不慎就会导致血管撕裂、管腔损伤。

手足显微外科主任何辉带领石书熠及手术团队配合默契，在显微镜下穿针引线，清创、修剪、缝合，每一个步骤都堪比“绣花”。7个小时后，右手清创、食中指再植、环指肌腱修复、关节囊修复及撕脱皮肤修复术全部完成，3根断指全部再植成功。

术后，医护团队悉心观察血运，精心护理。7天后，手指全部成活。

出院那天，小嘉的母亲握着医护人员的手，眼泪止不住地掉：“是你们救了孩子，也救了我们全家。”

小儿断指再植，十分考验医生的“手上功夫”。这台手术让石书熠明白：手足显微外科医生的每一步操作，都连着一个人未来生活的希望。

秉持医者仁心，石书熠竭尽全力为每一位患者守护生活的希望。

而能托住这份精微操作的底气，绝非一朝一夕、一人之功就能练成。从早期仅能做简单断指再植，到如今能独立完成各类复杂显微手术，娄底市第一人民医院手足显微外科团队在日复一日的打磨中稳步成长。

如今的手足显微外科，是国家临床重点专科培育项目、娄底市医学会手足显微外科专业委员会主委单位，也是娄底市唯一手足显微独立成科的科室。复杂的断肢（指）再植、组织瓣移植、手指再造术、游离皮瓣修复组织缺损、游离骨瓣治疗骨缺损、骨搬移治疗糖尿病足、跟骨骨折闭合复位内固定术等技术达到行业先进水平。

技术上的底气，最终要在患者身上见真章。36岁的胡先生不慎从楼梯间摔下来，导致右跟骨粉碎性骨折。这类骨折以往要待肿胀消退才能手术，通常要等10多天，且切口长、创伤大。

石书熠接诊后迅速判断伤情，为患者进行闭合复位内固定微创手术，通过小切口完成塌陷骨块复位，重建跟骨高度与力线。术后复查显示骨折复位良好，患者疼痛明显缓解，表面皮肤完好，可早期开展康复锻炼。

石书熠介绍，该微创手术无需等待肿胀消退，无需大面积切开皮肤，有助于降低手术伤口感染、皮肤坏死、神经损伤等并发症风险，保护局部血运，减轻术后疼痛，同时缩短住院周期，降低治疗费用。

自开展该项微创手术以来，科室已成功为100余名跟骨骨折患者解除病痛，均取得良好疗效，真正做到患者花费少、治疗效果好。

石书熠与科室团队仔细研讨，为患者制定最优治疗方案。

如果说骨折微创治疗重在精细复位，那么严重毁损伤的保肢，则是一场更漫长的硬仗。湘潭的沈先生遭遇了一场严重车祸，左膝、左足大面积毁损。救护车送到娄底市第一人民医院时，人已经失血性休克。

伤情太重，家属心里没底，一遍遍问：“还能保住吗？”石书熠耐心向家属讲解伤情、手术方案与风险要点，最终打消家属的顾虑：“相信你们，就在这里治！”

绿色通道随即开通。术中，情况比预想的更严重：左膝关节开放性损伤，前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带断裂，胫骨平台粉碎性骨折；左足内侧毁损并大面皮肤缺损，胫神经、胫后动脉部分断裂，多处骨折，还伴着骨质缺损。

石书熠和团队一期先清创，探查修复血管、神经、肌腱，骨折做有限内固定，外加固定架撑住。等创面稳定下来，再为沈先生实施扩创、骨折复位内固定，并取对侧游离股前外侧穿支皮瓣移植修复创面，终于成功保肢。

然而，保肢成功，只是闯过了第一关。对这类重伤患者来说，感染才是更大的威胁。创面污染重、组织损伤大，稍有不慎就会感染，甚至危及生命。

石书熠和团队在一次次清创、换药中，密切观察创面变化，用负压封闭引流技术（VSD）临时管控创面，用游离皮瓣覆盖修复，为患者筑起一道抗感染防线。

经过多年临床积累，石书熠已经可以熟练处理科室常见病、多发病。下一步，他计划重点深耕足踝疾病以及四肢周围神经疾病领域，持续提升诊疗水平。

从一个人的成长，到一个团队的进阶，石书熠的故事，不只是一个年轻医生成长的故事。这是一双手在显微镜下千锤百炼的故事，更是一群医者，在不到1毫米的精微世界里，为一个个普通人重新缝合生活与希望的故事。

责编：袁小玉

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