内镜入颅除险，南华附二医院依托小骨窗技术救治创伤性颅内血肿患者

湖南日报·新湖南客户端通讯员 邓定蓉

深夜，一辆急救车驶入南华大学附属第二医院。车上是一名因车祸导致双侧额叶脑挫裂伤血肿的老年患者，入院时已出现意识障碍。按传统方案，这类危重病例通常要实施双侧大骨瓣开颅手术，创口大、创伤重、恢复慢，家属顾虑重重。

手术现场​

在神经医学中心副主任医师周敏团队的评估下，一套微创方案敲定，即从单侧入路，借助神经内镜，通过一处小骨窗一次性清除双侧额叶血肿。手术顺利推进，术中出血控制理想。术后第二天，患者意识逐步好转；一周左右，已经能够简单应答交流；两周后顺利康复出院。回想救治全过程，家属感慨道，“没想到这么小的伤口能救回一条命，而且不用去骨瓣。”这正是南华大学附属第二医院“十大技术”之一，即依托神经内镜开展创伤性颅内血肿清除术。一扇小小的骨窗，推动湘南地区颅脑创伤急救步入微创新时代。

小孔探深，重塑颅脑救治思路

创伤性颅内血肿凶险莫测，硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿都属于急危重症，每一分每一秒的耽搁，都可能造成不可逆的脑损伤。长期以来，临床上多采用大骨瓣开颅术。该术式虽视野开阔、能挽救生命，但脑组织暴露范围广、术中出血多，术后容易出现颅内感染、脑水肿、癫痫等一系列并发症。

“传统大骨瓣开颅是‘大开大合’，神经内镜则是‘小孔探深’。”周敏介绍，依托神经内镜抵近观察、多角度成像的优势，医生只需开辟很小的骨窗，就能清晰分辨血肿边界与正常脑组织，精准清除血肿，最大限度守护珍贵的脑功能。

在衡阳，创伤性颅脑损伤并不少见。传统手术虽能把患者从死亡线上拉回来，却要伴随漫长恢复期，并发症风险也让不少家庭忧心忡忡。团队深耕这项技术，初心就是突破固有模式，把创伤巨大的急救手术变得更微创、更温和，让患者不仅活下来，更能拥有更好的生活质量。这项技术跳出内镜多用于颅底肿瘤治疗的局限，落地急诊创伤急救场景，目前已在湘南地区形成鲜明技术优势，成为一项惠及本地百姓的特色技术。

微创精准，看得见的救治实效

技术好不好，患者的恢复轨迹最有说服力。自投入临床以来，周敏团队已经为数十例创伤性颅内血肿患者实施神经内镜下血肿清除术。和传统术式相比，小骨窗微创优势一目了然，表现为骨窗范围大幅缩小，术中出血量更少，感染、脑水肿、癫痫等并发症明显减少，患者苏醒更快，平均住院时间缩短3至5天。

“这项技术的核心，就是微创清除、精准保护。”周敏说，微创带来的不只是更小的手术切口，还有更轻的术后痛苦，患者可以更早下床活动、走向康复。住院周期缩短、并发症减少，也实实在在降低了整体医疗开支，卸下压在患者家庭身上的经济与陪护重担。颅脑创伤救治，时间就是生机，内镜微创技术，为危重患者紧紧抓住宝贵的救治窗口。

深耕传技，让微创红利直达基层

这份从容救治的底气，来自神经医学中心近20年日复一日的沉淀。科室累计完成近万例创伤性颅内血肿手术，持续选派业务骨干奔赴国内顶尖神经外科中心研修神经内镜技术，常态化开展解剖实训、模拟手术；每一台急诊手术之后的复盘、每一次疑难病例的集中研讨，都在一点点打磨、优化救治方案。

颅脑损伤、高血压脑出血，是基层医院最常见的急危重症，发病猝不及防，救治窗口期极短，长途转院途中暗藏风险。周敏说，团队将持续优化内镜血肿清除操作流程，梳理总结出一套可复制、标准化的手术路径，降低技术应用门槛。依托医院平台，通过手术带教、专题培训、远程会诊、对口帮扶等多种形式向外输出经验，带动湘南基层医疗机构提升颅脑急症救治能力，让周边患者不必辗转奔波，在家门口就能享受到精准微创救治，真正实现大病不出市。

一扇小骨窗，藏着医者“微创为民”的初心；一根细细的神经内镜，托举起守护生命中枢的责任。在技术精进与医者情怀的同频共振里，南华大学附属第二医院持续提升神经内镜微创诊疗能力，向着打造湘南神经内镜微创诊疗高地稳步前行，把更安全、更优质的医疗服务和温暖送到更多患者身边。

责编：吴雅敏

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来源：湖南日报·新湖南客户端