女子错把三叉神经痛当牙痛，还去拔了牙！医生提醒：“天下第一痛”容易被误诊

三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 通讯员 邓畅 邓培培

洗脸、吃饭、说话都不敢用力，脸部一碰就剧痛难忍。长沙58岁的张女士被面部怪痛折磨三年，一直误以为是牙痛，甚至盲目拔牙，症状却丝毫未缓解。10月26日，记者从湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）获悉，张女士并非牙病，而是患上号称“天下第一痛”的三叉神经痛。医生对此提醒，面部电击样阵痛极易被误诊，市民需学会区分，避免白白遭罪、延误治疗。

误当牙痛盲目拔牙，三年剧痛越治越重

三年前，张女士左侧脸颊偶尔出现短暂刺痛，她自行判断为普通牙痛。随着疼痛发作越来越频繁、痛感愈发剧烈，她选择拔牙止痛。令人没想到的是，拔牙后疼痛不仅没有消失，反而持续加重。

后期，张女士只要刷牙、张嘴、咀嚼，甚至轻微触碰脸颊，都会瞬间触发电击、刀割般剧痛，每日反复发作。长期靠药物镇痛的她，药量越吃越大，随之出现头晕、浑身乏力、精神萎靡等严重副作用。辗转多家医院治疗无果后，张女士来到湖南省第二人民医院神经外科三病区就诊，经陈小峰主任医师团队系统检查，最终确诊为三叉神经痛。

临床数据显示，三叉神经痛误诊率极高，84.6%的患者首诊选择牙科，52%接受过不必要的牙科治疗，拔牙是最常见的误治方式。且误诊时间越长，患者接受无效拔牙、过度治疗的概率越高。

分清两种疼痛！牙痛、三叉神经痛完全不同

很多市民难以区分牙痛和三叉神经痛，两者病症差异显著。陈小峰介绍，普通牙痛多为持续性钝痛、跳痛，冷热刺激、咬合时加重，无触发性剧痛。

而三叉神经痛为阵发性闪电、电击、刀割样剧痛，单次持续数秒至两分钟，间歇期完全无痛。该病最典型特征是存在“扳机点”，嘴唇、鼻翼、牙龈轻微触碰，甚至风吹脸颊，都可诱发剧痛，让日常洗脸、吃饭、说话变成煎熬。

同时医生提醒，面部疼痛不等于三叉神经痛。慢性面痛中更常见的是颞下颌关节紊乱，多为酸胀钝痛，随张口、咀嚼加重，与神经性电击痛完全不同，切勿盲目对号入座。

神经“短路”是病根，血管压迫诱发剧痛

通俗来说，三叉神经如同面部“信号电缆”，外层髓鞘起到绝缘保护作用。多数患者因颅内血管随心跳反复搏动、摩擦压迫神经，导致神经绝缘层破损“短路漏电”，轻微触觉被放大为剧烈疼痛。

除血管压迫外，少数三叉神经痛由肿瘤、炎症、神经系统疾病继发引发，需通过影像检查排查病因，避免漏诊重症问题。

临床上卡马西平、奥卡西平是治疗三叉神经痛的一线药物，早期可有效缓解疼痛。但药物仅能止痛，无法解除血管对神经的根本压迫，长期服药药效会逐渐衰减，且大剂量用药易损伤肝肾功能、引发头晕嗜睡等不良反应。

针对药物失效、饱受病痛折磨的张女士，医疗团队为其实施内镜下三叉神经微血管减压术。手术通过耳后微小骨窗，借助高清内镜精准分离压迫神经的责任血管，用专用垫片隔离固定，彻底解除血管搏动对神经的刺激。

该术式不损伤、不切断神经，可从根源根治疼痛，区别于射频、球囊压迫、伽马刀等神经毁损疗法，有效规避术后面部麻木、复发率高的问题。术后，张女士顽固的面部剧痛彻底消失，停药后身体不适症状逐步缓解，恢复正常生活。

医生重要提醒：脸痛别先急着拔牙

陈小峰提醒广大市民，若面部出现阵发性电击、针扎样、触碰即发的剧痛，切勿盲目当成牙痛拔牙治疗。应及时前往神经内科、神经外科规范检查评估。

三叉神经痛病因明确、可对症根治，市民无需忍痛硬扛，早识别、早治疗，才能避免误诊走弯路，守护自身健康。

作者：李琪

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来源：三湘都市报