这位肿瘤君，越来越“年轻化”，也更爱找上女性→

文字/视频 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 彭璐 韩妙妙

越来越年轻化、尤其在女性群体高发——这是目前甲状腺癌发病的显著特点。

近日，国家癌症中心最新发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例。其中发病前五为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。

甲状腺癌真的是“懒癌”所以可以不用太紧张吗？它的诱因又和我们哪些不良的生活方式有关？我们如何看待体检报告上甲状腺结节的分类？10月23日，湖南省肿瘤医院头颈外一科主任医师谭平清给出相关健康提醒。

在20-39岁以下人群中发病率上升明显，女性更易感

翻开今年4月出炉的2025年湖南省肿瘤登记年报，甲状腺癌发病率上升趋势最为显著，发病率由2018年的10.42/10万上升至2022年的22.53/10万，上升了12.11/10万，在女性恶性肿瘤中已位居第3位。

谭平清介绍，甲状腺癌是“懒癌”的说法主要也是指的恶性程度较低的分化型甲状腺癌，它是多因素导致的一种疾病，放射线暴露史是明确致病因素，其他常见可能病因包括碘营养失衡、甲状腺异常增生、遗传因素、自身免疫性甲状腺炎症等。

生活里很多朋友也常笑言“被气出甲状腺结节了”，对此谭平清表示，在某种程度而言，“高压力的生活、常忧虑的情绪”的确是引发甲状腺健康危机的重要诱因,而这一点，也让不少女性朋友似乎更容易“中招”。

当然，地域差异确实存在。比如沿海地区因水土因素以及海产品摄入相对多，发病率相对更高，有的地方甚至成了女性发病率第一的恶性肿瘤。

但谭平清认为，从另一个角度而言，发病率上升也源于目前检测手段的进步。在过去甲状腺结节基本只能靠手摸，检出率不足10%，如今B超的精度大大提升，即便2-3毫米的小结节也能被及时发现，检出率可达70%以上。

“同时这也与大家的医学素养上升、健康意识增强有关。”谭平清认为，随着当今人们主动体检的意识越来越强烈，更多疾病有望在早期阶段被及时发现和治疗，最大限度降低对健康的威胁。

“当然，我们依然不能忽视疾病年轻化趋势的严峻形势。”谭平清呼吁。他介绍，电离辐射是目前引起甲状腺癌最明确的危险因素，应尽量避免不必要的头颈部放射性检查，儿童及青少年尤其要警惕。

此外，平和的心态本身就是维持内分泌稳态的良药，生活中大家要尽量避免长期焦虑、高压、情绪失调等状态。也应杜绝熬夜透支的生活方式，碘摄入需维持在平稳状态，并将体重指数稳定控制在18.5—23.9的正常范围内。

谭平清提醒，有家族史、长期压力大、作息紊乱的高危人群，应主动将甲状腺超声纳入年度体检，不要等到出现症状才就医。

合理监测、科学评估、及时治疗：现代医学如今有了“更优解”

长期以来，大众将甲状腺癌称作“懒癌”“幸福癌”，普遍存在“无需重视、不用治疗”的认知误区。但谭平清提醒，这类说法存在争议，在不同人身上可能表现出不一样的结果。

“偶尔也能看到一些特殊人群，比如小孩子，一发现就是广泛转移甚至肺部转移；也有的病例结节特别小、但颈部淋巴结转移特别多的。”谭平清提醒，甲状腺结节是尽早处理、还是缓一缓暂时观察，还需尽早找权威机构的专业医生咨询判断。

“绝大多数甲状腺癌早期没有症状，我们老百姓一定要提高意识，不能以有没有症状来决定看不看医生。”谭平清提醒，结节小的时候非专业人士很难摸到，专科医生5毫米以上可通过触诊触及；而当出现声音嘶哑、呼吸吞咽困难等明显症状时，往往已是肿瘤较大或破坏了重要结构。

很多人在体检报告上看到“TI-RADS”分级，一头雾水。

谭平清介绍，按照我国临床常用的C-TIRADS标准：1级为正常甲状腺，2级为良性结节，恶性风险均为0，无需特殊处理，常规体检即可；3级为可能良性，恶性风险小于5%，通常建议随访观察；4级属中度可疑，又细分为4A（恶性风险约2%—10%）、4B（约10%—50%）、4C（约50%—90%），通常建议穿刺活检明确；5级为高度可疑，恶性风险超过85%—90%，强烈建议穿刺；6级则已是穿刺病理确诊的恶性结节。

但是，分级只是“参考坐标”，具体如何处理，还需医生进行综合判断，切勿自行对照报告“对号入座”。

谭平清呼吁，定期体检才是早发现、早干预的根本途径。

近年来，我省持续推进“健康湖南”行动，将癌症防治纳入重大疾病防治攻坚工程，推动优质医疗资源下沉，构建省、市、县三级肿瘤防治网络。

他所在的湖南省肿瘤医院作为全省肿瘤防治龙头单位，持续多年牵头开展癌症筛查与早诊早治培训，带动基层医疗机构提升甲状腺结节超声筛查能力，如今也让更多群众在家门口就能完成初步筛查。

而随着百姓对美好生活的追求，甲状腺癌患者，尤其是年轻女性，除了“能不能治好”，更关心“会不会留疤”。

谭平清告诉记者，最初主要从胸前入路腔镜手术来实现颈部无疤，后来又先后开发出经口、腋窝、锁骨下等隐蔽处入路，最近几年机器人辅助手术越来越成熟，微创术式不断迭代。

“以前只有早期能做微创，现在部分淋巴结转移的患者，也能通过腔镜手术实现颈部无疤痕的根治效果，既保疗效，又兼顾美容效果和颈部功能保护。”谭平清介绍，科室多支团队在甲状腺微创领域持续探索，如今已能将“功能保护”与“美学兼顾”纳入根治性治疗同等重要的位置，逐渐形成“根治、功能、美容”三位一体的诊疗模式。

“查出甲状腺结节，别盲目恐慌，但也别放任不管。该观察就观察，该手术就手术，听专业医生的。”谭平清呼吁，一旦确诊，应充分听取权威医院有资质的专科医生意见，争取实现更积极的治疗效果。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端