腰椎手术后疼痛，原因都有哪些？

在脊柱专科的日常咨询里，有一个不少患者十分关心的问题：明明已经做完了腰椎的手术，为什么还会存在疼痛？

恰逢世界镇痛日、中国镇痛周来临之际，北京中医药大学东直门医院综合康复科李多多主任医师为大家厘清腰椎手术后疼痛的常见原因。

首先要说明一个观念：腰椎手术，主要目的是解除神经的压迫，而不是保证立刻做到零疼痛。压迫解除了，不代表受损伤的神经瞬间恢复正常。

术后疼痛有常见的几种原因。

第一，软组织的短期反应。手术会对肌肉、韧带等组织带来一定创伤，创伤之后会出现短期的水肿、酸胀等症状，这种疼痛大多会随着时间逐步缓解，属于伤害性的疼痛。

第二，神经的迟滞修复。如果术前神经受压时间很久，神经已经产生了一定程度的损伤。即使压迫被解除，受损神经的修复是一个缓慢的过程，在修复期依然可能出现刺痛、麻木、灼烧感等，也就是我们今天镇痛日主题所关注的神经病理性疼痛。

第三，就是大家经常听说的：术后神经粘连。

那到底什么是神经粘连呢？我们可以做一个通俗的比喻。神经的表面，包裹着一层非常薄的保护结构。

当手术区域出现创伤之后，人体自我修复的时候会产生一些修复性的纤维组织。如果这些纤维组织过度生长，就可能像透明的胶水一样，把神经根和周边的组织粘在了一起。当腰部活动、神经根受到牵拉的时候，就会诱发疼痛或者麻木。这里要注意：粘连是人体愈合过程里，一种潜在的并发症，不是所有人一定会发生。

讲到这里，很多人会问：那有什么办法可以科学预防？

第一，要遵从主管医生的时间指导，在安全的窗口期，循序渐进地开展适度活动与科学的功能锻炼，适度活动，可以减少纤维组织无序的过度粘连。但是切记：绝不可以过早做大幅度弯腰、扭转、负重动作，过激活动反而会带来新的伤害；

第二，做好日常姿势管理，避免长期固定一个姿势，减少局部持续的牵拉刺激；

第三，做好情绪和作息的调节。慢性不适会形成情绪——疼痛的相互影响，平稳的心态也有利于疼痛的良性转归。

这里特别提醒大家：不要自行去网上照搬别人的锻炼方案。每个人手术方式、病变情况各不相同，运动计划，一定要遵从自己主治团队的个体化指导。

世界镇痛日提醒我们：疼痛的管理，贯穿于术前、手术之后的全过程。正确认识术后疼痛的来源，科学做好防护与康复，不焦虑、不乱做康复，才是走向健康的关键。

来源：央视网

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：梁湘茂

三审：谢峰