肾病风湿病科肾脏病专科腹膜透析团队一年三登肾脏病学顶刊《Kidney International》！

大众卫生报·新湖南客户端10月24日讯（通讯员 李利娜 王建文 ）近日，中南大学湘雅三医院肾病风湿病科肾脏病专科腹膜透析团队一例疑难病例被肾脏病学顶级期刊《国际肾脏病杂志》（Kidney International，2025年IF值21.8）收录发表。该报道在张浩教授与王建文教授的指导下完成，由李志医生担任第一作者、刘骏医生担任通讯作者，是科室今年在该刊发表的第3篇原创报道。

图1：《Kidney International》期刊官方网站截图。​

此次报道的为一例极具教学价值的罕见病例：一名62岁男性患者因“腹痛4天、腹膜透析导管内排出黄色粪样液体”急诊入院。患者有常染色体显性多囊肾病并进展至终末期肾病病史，曾行腹膜透析4年，其间先后出现脐疝、腹壁疝及嵌顿性肠梗阻，均经手术修补，后转为血液透析6年。因惧怕再次手术，患者始终拒绝拔除体内原腹膜透析导管。入院查体无发热、无腹压痛及反跳痛，肠鸣音正常，白细胞计数正常，无腹水。CT明确显示腹膜透析导管尖端位于直肠腔内，结肠镜进一步印证该诊断，确诊为“腹膜透析导管腔内迁移至直肠”。患者不接受手术治疗，该团队对患者进行了严密随访，在2个月后无临床症状，但留置导管持续有粪便样引流物。

图2：CT图像显示腹膜透析导管尖端位于直肠腔内（a、b），并经结肠镜证实（c）。​

该病例提醒临床，长期留置于体内的“休眠”腹膜透析导管可发生肠腔内迁移这一罕见并发症，且未必伴发感染、腹膜炎或典型急腹症表现，常规查体与炎症指标甚至可能完全正常，极易漏诊。而在患者拒绝手术的情况下，无症状携带状态的自然病程、感染风险与个体化处理边界，也值得在真实世界研究中持续积累证据。该文为全球同道提供了一份可对照、可引用的高质量中国样本。

作为湖南省医学会肾脏病专业委员会主委单位和湖南省腹膜透析学组组长单位，科室自2001年开展腹膜透析以来，现存腹膜透析患者1100余人，已成为国内最大的腹膜透析中心之一。正是在这样的平台上，从一例“导管流粪”的急诊疑案，到CT与肠镜双印证，再到顶刊个案报告，完成了“临床问题—精准诊断—学术输出”的闭环。

近年来，科室聚焦腹膜透析罕见危重并发症与特殊通路难题，连续在《Kidney International》刊出原创报道，既体现了湘雅三医院在腹膜透析全链条管理中的深厚实力，也依托绿色双向转诊、同质化培训与下基层指导，把复杂病例变成指南更新的素材，把湖南经验变成全球肾科可读的文献，切实推动全省腹膜透析诊疗与临床科研水平整体提升，惠及更多终末期肾病患者。

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：王璐

三审：谢峰

来源：大众卫生报·客户端

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