早高峰街头生死竞速，一场跨越院内外的“生命接力”！

大众卫生报·新湖南客户端10月23日讯（通讯员 陈宝琼）10月14日早高峰，长沙一名55岁车主驾车途中突发意识丧失，车辆失控。危急时刻，过路市民、执勤交警挺身而出、抢夺生机，接力开展黄金救援——现场心肺复苏，为生命筑牢第一道防线。

“培训里反复讲，心搏骤停只有几分钟黄金抢救时间，当时什么都没想，救人要紧。”施救者易先生这样描述。按压十分耗费体力，中途短暂停下，患者就失去反应。易先生咬牙坚持，一刻不敢中断。辅警李辉与他接力施救，两人轮流做胸外心脏按压，一直坚持到120急救车抵达现场。

随着120急救人员火速抵达，患者被紧急转运至湖南旺旺医院急诊医学科，一场院前急救、急诊攻坚、多科联动、重症守护的全链条生命接力正式开启。

第一环：接力街头黄金救援，抢回骤停的心跳呼吸

患者到院时意识丧失、大动脉搏动消失、血压测不出、无自主呼吸、瞳孔散大固定，生命垂危。急诊医学科黄艳主任带领团队紧急抢救：持续胸外心脏按压、快速开通静脉通道补液的同时行气管插管呼吸机辅助呼吸，动态监测心电、血氧饱和度、有创血压、呼气末二氧化碳，行亚低温脑保护、维持器官组织灌注。

抢救中患者反复出现室速、室颤，团队严格遵循急救原则，及时给予抗心律失常、血管活性药物、电除颤等积极抢救措施，但患者仍不能恢复自主呼吸及循环，常规心肺复苏术已难以维持生命体征，需启用人工体外膜肺氧合ECMO支持技术，争取救治窗口。

第二环：ECMO生命桥接，守住凶险的生死窗口期

面对持续心脏停搏、常规救治无效的危重患者，黄主任带领ECMO团队快速评估、电话内充分与家属沟通并取得家属同意后，紧急启动MDT并置入ECMO（体外膜肺氧合）。

ECMO俗称“人工心肺”，可暂时替代人体部分心脏和肺的功能，将患者体内血液引出体外完成氧合、清除二氧化碳，再将新鲜血液回输体内。它并非直接治愈疾病，而是搭建一座至关重要的“生命桥梁”，帮患者渡过最凶险的休克、缺血阶段，为患者的病因治疗争取黄金时间。

团队迅速顺利完成ECMO转机并维持有效灌注流量，动态调整ECMO及呼吸机参数，并给予输血、补液、纠酸、镇静镇痛、抗感染、脏器保护及正性肌力药等综合治疗，稳定生命体征。

第三环：查明急性心梗，介入手术开通闭塞生命线

在ECMO的生命支持护航下，患者生命体征暂时趋于稳定，复查心电图结果提示：患者为急性广泛前壁心肌梗死，并迅速完善CT检查排除脑出血及主动脉夹层等急症。

心血管内科林祐谆主任团队即刻在ECMO支持下为患者紧急开展急诊冠脉造影+PCI经皮冠状动脉介入治疗。

手术团队精细操作、高效攻坚，成功疏通堵塞冠脉，恢复心肌正常血流灌注。血管越早开通，心肌坏死、大脑及全身脏器的缺血损伤就越轻，患者后续康复预后效果就越好。

第四环：精细化综合管理，筑牢多器官复苏屏障

心跳、呼吸暂时恢复，仅仅是救治的第一步。心搏骤停患者历经全身缺血缺氧、休克，后续易出现缺血缺氧性脑损伤、急性肺水肿、重症感染、应激性溃疡、电解质紊乱、多器官功能损伤等并发症。

救治过程中，团队坚持脑保护优先、多器官协同保护、内环境调控的救治原则，动态监测全身脏器功能，持续纠正内环境紊乱、控制炎症反应、维持循环与呼吸稳定，规避各类并发症风险，为患者全身机能复苏搭建稳固屏障。

经积极救治，患者生命体征稳步回升：血压121/60mmHg，脉搏86次/分，血氧饱和度100%。但患者仍处于昏迷状态，遂转入重症医学科进一步脑复苏、脏器功能修复与精细化监护。

第五环：重症监护与脑保护，严密守护迎来苏醒康复

转入重症医学科后，救治进入精细化康复阶段。姜广军主任、方肇龙副主任、黄纯护理长带领团队建立患者专属医护沟通群，实时同步生命体征、检验检查及脏器功能指标，异常即刻处置；管床彭标医师24小时值守。科室建立标准化精细化管护体系：定时行心脏、肺部、血管超声评估并及时调整方案；护理团队每4小时床旁全面交接，核查呼吸机参数、出入量、生命体征，严密监测ECMO管路，防范渗血、堵管、感染及消化道出血、重症感染、脑功能损伤等并发症。

从ECMO管路护理、呼吸循环调控到营养支持、镇静镇痛、脑复苏及多维度脏器评估与并发症防控，团队日夜坚守。最终，患者顺利脱离ECMO及呼吸机，意识完全清醒，脏器功能稳步恢复，八天后，病情平稳转入普通病房继续康复。

善意汇聚微光，专业托举生命。

这场惊心动魄的生命救援，是一场跨越社会大众与医疗机构、贯穿院前与院内的生命接力。

市民与交警抓住“黄金4分钟”，完成最关键的初始施救；急诊团队稳住生命体征；ECMO搭桥续命，守住生死底线；心内科团队精准介入、根除病灶；重症医学科日夜坚守、精细复苏以及家属的信任配合，成为医护人员最坚实的后盾。

每一环坚守、每一次接力，都是对生命的敬畏与守护。愿每一次挺身而出都有回响，每一场生命接力都抵达希望，让守护生命成为我们共同的城市底色。

湖南旺旺医院温馨提醒：

1. 慢病人群谨慎出行 高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等基础心血管疾病患者，驾车、出行前务必评估自身身体状态。若出现突发胸闷、压榨性胸痛、头晕大汗、心慌乏力等不适，切勿硬撑，立即靠边停车、开启双闪，及时求助就医。

2. 胸痛不适切勿拖延 胸闷、胸痛、肩背放射性疼痛是心梗典型信号，切勿隐忍、自行驾车就医，需第一时间拨打120，避免延误最佳救治时机。急性心梗进展迅速，极易诱发室颤、心跳骤停，危及生命。

3. 全民掌握急救技能 发现他人突发倒地、无反应、无正常呼吸（仅濒死喘息） ，即可判定为心搏骤停，需立即呼救、拨打120，并开展胸外按压，就近取用AED除颤施救。

4. 黄金4分钟至关重要 心搏骤停后的黄金救治时间仅有4分钟，每耽误一分钟，生还希望就下降10%。第一目击者的规范按压施救，能有效维持患者脑部及脏器供血，为医院专业救援争取关键生机，大幅提升存活率与康复质量。

5.高质量胸外按压要求 按压深度5～6厘米、频率100～120次/分钟，按压位置为两乳头连线中点，且尽量减少中断。

责编：许建

一审：许建

二审：陈艳阳

三审：谢峰