郴州市第四人民医院：多学科协作 成功救治尿源性脓毒血症危重患者

“是你们把她从鬼门关拽了回来，这份恩情我们一家记一辈子！”近日，患者侯女士康复出院时，家属将锦旗送到郴州市第四人民医院医护团队手中，言语间满是感激。这场惊心动魄的救治，依靠的是多学科联合救治技术。

39岁的侯女士长期患有泌尿系结石，起初腰腹部胀痛伴发热时，侯女士认为只是结石老毛病复发，用药后症状稍有缓解便没有重视。可短短数日后，病情急转直下，患者腰痛加剧，出现寒战高热、尿量减少，随即血压骤降、呼吸急促、意识模糊，情况危急，被紧急送入医院重症医学科抢救。

入院时，侯女士已处于感染性休克状态，生命岌岌可危。重症医学科团队第一时间开展生命体征监测与血流动力学评估，遏制休克进一步恶化。结合检验与影像学检查，团队判断病根在于结石梗阻引发的泌尿系感染，明确诊断为尿源性脓毒血症、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI），出现多器官功能衰竭。结石梗阻合并泌尿系感染，细菌和毒素大量入血，短短数日便击穿了她的多道生命防线。

时间就是生命，医院第一时间启动多学科协作（MDT）救治机制，由重症医学科牵头，联合泌尿外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、医学影像科、营养科等科室共同研判，为患者量身制定个体化综合救治方案。泌尿外科精准评估尿路梗阻位置，实施引流操作，打通尿路通道，从源头控制感染病灶。重症团队同步实施气管插管机械通气，采用保护性肺通气策略减轻肺部损伤，改善氧合，床旁持续肾脏替代治疗（CRRT）持续开展，替代受损肾脏滤过功能，持续清除血液内炎症因子与毒素，同时根据血培养结果动态调整抗生素方案，实施目标导向精准抗感染，严密监测各项生命指标。

经过十个昼夜不间断严密监护与精准施治，侯女士感染逐步得到控制，肺、肾等受损器官功能相继好转恢复，顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，平安转出重症医学科，转入普通病房继续康复治疗，随时调整治疗参数。

影像记录​

此次危重病例的成功救治，是对医院多学科协同作战能力的一次实战检验，充分彰显医院重症医学科在脓毒症、多器官功能衰竭等急危重症领域过硬的救治实力。下一步，科室将持续夯实危重症救治能力，以精湛医术守护群众生命，以人文温情传递医者担当。

【健康科普】结石不痛≠没事，出现这些症状请尽快就医

尿源性脓毒血症属于凶险的脓毒症类型，泌尿系结石梗阻合并感染是最常见诱因。结石堵塞尿路后，细菌、毒素会快速侵入血液，短短数小时就可发展为脓毒性休克，死亡风险极高。泌尿系结石患者一旦出现腰腹疼痛、发烧寒战，尤其伴随尿量变少、精神萎靡、血压下降、呼吸急促等表现，千万不要自行服药硬扛，务必第一时间前往医院就诊，尿路梗阻解除越早，救治成功率越高。

责编：何庆辉

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来源：新湖南客户端

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