拆小目标、用足场景、链起家庭……透过这场大赛看孤独症儿童康复“解法”

湖南日报·新湖南客户端全媒体记者 马如兰 通讯员 陈奕朴

面对孤独症孩子，如何通过一堂课教会他们扣纽扣？教他们认识数字“4”需要几步？协同康复的支持链如何延伸到家庭社区学校？

10月21日，第四届全省孤独症儿童康复教师技能大赛（孤独症康复方向）在长沙落幕。

大赛个人赛一等奖。通讯员 摄​

为期3天的赛事期间，42名一线在岗康复骨干在大赛各条赛道中把康复目标拆小、把生活场景用足、把支持链延伸，探索孤独症儿童康复的可行路径。

扣纽扣变闯关游戏，保护孩子“想学”的动机

“来，我们一起试试扣上纽扣。”赛场上，一名3岁的孤独症孩子在岳麓区开音儿童教育发展中心特教老师黄琴循序渐进的引导下，捏住纽扣，对准扣眼，慢慢推了过去。

黄琴在比赛中。通讯员 摄​

比赛中，抽到个案资料后，黄琴先和孩子相处了一个多小时，观察孩子的反应、能力水平、动作特点和兴趣点，同时分析资料中的C-PEP-3评估：孩子整体发展年龄约3岁，能在辅助下练习精细操作，但双手协同配合、指尖精准控制仍需加强，独立完成扣纽扣等动作还有难度。

“直接教孤独症儿童‘扣纽扣’，如果扣不成功，孩子很可能受挫不想玩，也不想上课。”黄琴把教学目标拆到最小单元，先保护孩子的学习动机，再通过低错误率、成功体验和即时强化，层层激发参与意愿。

她找来彩色纽扣、硬卡纸、小布带等材料，连夜裁剪、粘贴、缝制，搭起一个“纽扣王国闯关乐园”，设计“纽扣找家”“纽扣过山洞”“纽扣抱一抱”“衣服扣扣乐”4个关卡。扣纽扣动作被分解为“捏取—对准—推入—拉出/扣合”等关键步骤，每一关都嵌入相应的辅助等级与观察记录。

黄琴制作的教具。受访者供图​

“这堂课通过动作分步拆解、辅助渐隐和真实情境迁移，重点锻炼双手分工与指尖控制能力，帮助其掌握扣纽扣技能，提升生活自理水平。”黄琴说，特殊儿童需要高强度、结构化、跨情境的密集型康复干预，只有把训练延伸到家庭和日常生活场景，才能真正提升适应能力，最终实现顺利入园、融入普通小学的目标。

数字4藏进幼儿园之旅，在熟悉场景里搭起成功体验

“你是可爱的小鸭子哦！”赛场上，来自湘潭县亲园培智学校的特教老师谭聪给一名孤独症孩子身上贴上小鸭子贴纸，并把几辆巴士模型轻轻推到孩子面前，“我们要坐4号车去幼儿园啦，你来找一找4号车吧。”

谭聪在比赛中。通讯员 摄​

孩子艰难地辨认，并没有找出4路车。谭照没有气馁，她引导帮助孩子找出4路车，开始了下一个环节。

谭聪与黄琴同获大赛课程展示个人赛第一名。她抽到的案例是一位5岁的孤独症孩子。

“按照《3—6岁儿童发展指南》，这个年龄段的孩子应具备初步数概念，而他在数字认知方面存在明显短板。”谭聪告诉记者，这名孩子已经学会并认识了数字1、2、3，于是，她设计了一个课题《辨认数字4》。

“对于孤独症孩子而言，任何一个很小的东西，他们都需要大量的学习与去拆分。”谭聪根据孩子已有的上幼儿园的经历，将故事主线“小动物上幼儿园”串进课程中，把数字藏进孩子熟悉的生活场景里。

课程由一个个趣味小环节组成：坐4路车、找4号座位、看魔术师变出物品并点数1到4……

让谭聪惊喜的是，孩子在陌生环境和陌生老师面前没有哭闹和抗拒，反而高度配合。从最初不会辨认数字4，到后来准确找到4号座位、完成点数任务，甚至在最后的“分礼物”环节主动表达想法，呈现出从“不会”到“会”的变化。

比赛中，孩子主动拥抱谭聪。通讯员 摄​

课程结束时，孩子还主动拥抱谭聪、轻声表达情感：“我会想你的，我什么时候可以再见到你呢？”

家长是“第一任老师”，把支持链延伸到家庭社区学校

“舟舟内心渴望交朋友，想要和同伴玩耍，但缺少维持互动的技巧，同伴之间一旦发生冲突，第一反应是尖叫、出现攻击性行为，之后马上退缩、哭泣。”大赛现场，来自岳阳市妇幼保健院儿童保健与康复医学中心康复治疗师李安在案例中带来这个真实细节。

李安在比赛中。通讯员 摄​

7岁的舟舟确诊孤独症谱系障碍，就读幼儿园大班。他的沟通社交、基础日常能力尚可，短板主要在学业、情绪调控、职业启蒙和社会适应等方面。

李安没有把干预仅仅放在孩子身上，而是以家庭为核心，推动医康教社协同。

她在案例中指导家长把复杂技能拆解为一系列连续、微小、可观察、可达成的小步骤，并通过可视化日程表，用视觉提示提升孩子生活自理能力；开设社交小组，练习轮流、分享、发起邀请和冲突解决，再进入社区游乐场泛化；把安全求助从“背电话”变成实景演练，教孩子区分保安、店员、老师等可求助对象……

与此同时开展家长心理支持、家校沟通和升学衔接指导。每日线上督导、每周线上复盘、每月入户指导、阶段性测评，根据评估结果动态调整干预计划。

“干预不是消灭行为，而是引导正向行为，保护孩子珍贵的社交内驱力。”李安主张，家庭支持服务不只是支持孩子，也支持整个家庭，帮助家长看见优势、缓解焦虑，推动家庭、机构、学校和社区形成一致支持链，帮助孩子平稳走向融合。

凭借该案例，李安获得大赛家庭支持性服务案例指导个人赛第一名。

作者：马如兰

责编：张子仪

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来源：湖南日报·新湖南客户端