血小板仅剩3×10⁹/L！闯入妊娠“禁区”的母子，在湘雅拼出生命奇迹

文字/视频 湖南日报全媒体记者 周顺 通讯员 郭桐宇 陈彦霖

近日，湘雅医院母胎溶血性疾病联合门诊的诊室内暖意涌动。张女士夫妇手捧鲜花与锦旗，专程向产科张卫社教授、王为男主治医师，血液内科陈焱副教授，输血科李碧娟教授致谢。

就在几个月前，有着14年血小板减少病史的张女士还站在妊娠“禁区”的悬崖边：血小板最低跌至3×10⁹/L，又突发产科凶险并发症，腹中胎儿危在旦夕。历经一场惊心动魄的母子生命保卫战，当初出生仅810克的超低体重早产儿，如今体重已达2760克，本周即可顺利出院，母子二人双双转危为安。

妊娠“禁区”里的生死拉锯

今年36岁的张女士，有14年血小板减少病史，这是她第一次怀孕。从早孕阶段起，她就在产科张卫社教授的门诊规律产检，但血小板、血红蛋白仍持续下降，病情逐步危重，随即转入母胎溶血性疾病联合门诊，由产科、血液内科、输血科专家团队共同全程管理。

孕期里，张女士的血液指标一次次跌破安全线：血小板最低降至3×10⁹/L——正常人的血小板参考值为（100~300）×10⁹/L，她的水平还不到正常值下限的3%；血红蛋白也低至43g/L，自发性出血的风险随时可能爆发，这样的身体条件在医学上几乎属于妊娠“禁区”。

孕22周，张女士第一次住院治疗。看着持续走低的指标和高悬的出血风险，全家人反复权衡后，最终决定放弃胎儿，签署了引产知情同意书。

“再给孩子一次机会，也给我们一点时间，咱们一起扛过去。”联合门诊的专家团队得知消息后，第一时间找到张女士夫妇，耐心拆解病情，细致讲解个体化治疗方案与预后可能，劝他们不要轻言放弃。几番深入沟通后，夫妻俩终于重拾信心，决定和医疗团队一起放手一搏。

很快，定制化的支持治疗方案落地：口服激素调节免疫、间断输注血液成分、吸氧维持状态……团队通过精细的动态监测和方案调整，一点点稳住张女士的血液指标，尽力托住母体与胎儿的安全。

孕24周时，四维彩超检查显示胎儿发育平稳。可到了孕28周，第二次四维检查提示胎儿主动脉弓异常，产科再次将她收入院，计划输血后实施羊水穿刺进行产前诊断。

谁也没料到病情会急转直下：张女士突发重度子痫前期，还合并了被称为“产科凶险杀手”的HELLP综合征。这种以溶血、肝损伤、血小板骤降为核心特征的严重并发症，母胎死亡率极高，母子二人瞬间被推到了生死边缘。

孕29周，医院紧急组织全院多学科大会诊，综合评估母胎状况后果断决策：立即终止妊娠。8月4日晚，在紧急输注血浆后，产科团队为张女士实施紧急剖宫产手术。一声微弱的啼哭划破手术室的紧张氛围，宝宝顺利娩出，出生体重仅810克，属于超低出生体重儿，随即转入新生儿科接受接续救治。

生命奇迹里的医者温度

出生只有810克的小宝宝，各器官发育都远未成熟，呼吸关、喂养关、感染关……每一步都是生死考验。

在新生儿科医护团队的日夜守护和精细照料下，这个顽强的小生命一路闯关，体重稳步增长，各项指标逐步恢复正常，如今已经长到2760克，本周就能顺利出院。

另一边，张女士术后接受了两次半全血置换治疗，通过血液净化技术清除体内异常成分，身体状态逐步好转，也已康复出院。

“感谢各位老师没有放弃我们母子，是多学科团队的坚守，让我们在几乎不可能的情况下迎来了宝宝。”再次见到专家们，张女士夫妇满是感激，将锦旗郑重交到团队手中。

据了解，湘雅医院母胎溶血性疾病联合门诊依托产科、血液内科、输血科的多学科协作（MDT）模式，针对妊娠合并血液系统疾病、母胎溶血性疾病等疑难高危孕产妇，提供“一站式”联合评估、动态监测与个体化诊疗，打通了危重孕产妇救治的全链条。

此次病例的成功救治，充分展现了医院多学科协同救治危重孕产妇、超低出生体重儿的综合实力。恰逢医院120周年院庆，这份来之不易的生命奇迹，正是百廿医者接力守护生命的生动缩影，也彰显着医患同心、共守生命的温暖力量。

作者：周顺

责编：李传新

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三审：文凤雏

来源：湖南日报