对于高龄卧床老人而言，此病是一个重大隐患……

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 蒋双鲡 谭双莉

不少照顾高龄卧床老人的家属都有这样的疑惑：老人看着状态平稳，没有受凉感冒，既不发烧也不咳嗽，怎么短短时间内病情急转直下，直接送入ICU抢救？10月21日，湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科（含RICU）主任曾祥伯结合科室近期接诊的一起病例，给所有照护高龄老人的家庭敲响警钟。

年近九旬的王奶奶有脑梗、老年痴呆病史，长期卧床。一天夜里，没有明显感冒受凉的情况下，她饭后突发呕吐，吐完很快意识变差，嗜睡乏力，呼叫反应微弱。入院结果显示其指尖血氧饱和度仅 80%左右，远低于95%以上的正常标准，已经出现严重低氧、呼吸衰竭。

排除急性脑梗后，真正元凶找到了：双肺大面积炎性浸润，也就是大家常听说的“白肺”，而造成这一切的元凶，正是吸入性肺炎。

曾祥伯介绍，80岁以上、长期卧床、脑梗后遗症、认知减退的高龄老人，免疫力下降，咳嗽吞咽反射变得迟钝，哪怕肺部已经严重感染，老人也常常不发烧、没有剧烈咳嗽，这就是高龄老人凶险的 “无声重症”。

好在经过全力救治，老人感染逐步好转。但曾祥伯提醒：“类似的案例还有很多，大量卧床高龄老人都潜藏这样的风险。家属不要等发烧咳嗽才紧张，要学会识别预警信号，抓住就医时机。”

“老人突然嗜睡、反应差是高危信号。平时能睁眼、简单回应的老人，如果突然整日昏沉、不爱睁眼，呼唤许久才有反应，这不是犯困，是身体发出的警报。”曾祥伯提醒。同时，不要把发烧咳嗽当成判断肺炎的依据，老人喉咙持续有呼噜痰音，自己咳不出来，代表痰液淤积肺内，拖久就容易发展成重症肺炎，因此家属在平时须多留意老人的呼吸异响。

“脑梗、痴呆、吞咽差的老人，吐完几声轻咳，很可能是食物、胃液呛入气道。有时咳几下就停了，很容易被忽视，但异物留在肺内，后续会慢慢发展成吸入性肺炎。”他提醒，老人在呕吐之后的几天，家属须持续关注其精神、进食和血氧变化。

此外，血氧是简单直观的监测指标。家里不妨备一台指夹血氧仪，正常血氧≥95%。一旦发现老人的指数已降到93%以下务必尽快就医；到90%左右，必须马上送急诊。

“呕吐后咳嗽、突然嗜睡、血氧莫名下降，这是最明显的危险信号。”曾祥伯提醒，只要老人精神、进食、呼吸状态和往日不一样，就要引起高度警惕。

作者：周倜

责编：王铭俊

一审：周倜

二审：杨丹

三审：赵雨杉

来源：湖南日报·新湖南客户端

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。