摔完还能走路就是小伤？儿童这种骨折极易漏诊

三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 通讯员 肖汉

孩子跳绳摔倒、膝盖磕肿，走路不受大影响，多数家长都会默认只是普通扭伤，在家热敷休养即可。10月15日，湖南省儿童医院专家提醒，儿童膝关节存在一种高度隐蔽、极易误诊的特殊骨折，外表看着伤情轻微，实则暗藏隐患，拖延不治可能影响关节稳定。

孩子摔倒仅轻微红肿，拖出骨折隐患

不久前，长沙10岁男孩明明（化名）在小区跳绳落地时不慎摔倒，膝盖直接撞击地面。受伤后，孩子膝盖仅有轻微肿胀，皮肤完好、关节无变形，日常走路也能勉强完成。

基于肉眼判断，家长以为只是普通运动软组织扭伤，没有就医检查，一直通过热敷、静养的方式帮助孩子恢复。可整整两周过去，孩子膝盖肿胀始终无法消退，走路持续跛行，膝盖不敢伸直发力，跑跳功能完全受限。

察觉到异常后，家长赶紧带孩子前往湖南省儿童医院就诊，经过系统检查，孩子最终确诊为后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。

儿童伤情有特殊性，骨折最爱“伪装成扭伤”

湖南省儿童医院骨科副主任医师严安解释，这种损伤是儿童、青少年专属的特殊膝关节损伤，也是临床上最容易漏诊的伤情之一。

和成年人不同，儿童骨骼尚未发育完全，韧带韧性强、相对结实，骨骼附着点却更为薄弱。成人摔伤多出现韧带撕裂，而孩子摔倒受力时，韧带往往不会断裂，反而会将骨头上的一小块骨质连带撕脱，形成撕脱骨折。

这种骨折没有明显外观畸形，孩子依旧可以走路，症状和普通扭伤高度重合，很容易让家长放松警惕。日常跳绳、跳跃落地、急停摔倒、膝盖撞击，都是高发场景。

医生介绍，普通扭伤一般一至两周即可明显消肿恢复，如果孩子膝盖受伤后，长时间肿胀不消、走路发软脱力、屈伸活动受限，就说明绝非简单软组织损伤，需要尽快到儿童专科排查骨折问题，避免持续观望延误治疗。

规范治疗不影响长高，科学康复规避后遗症

不少家长担心膝关节骨折会损伤生长发育、影响孩子身高。严安表示，家长无需过度担忧，只要及时确诊、规范治疗，基本不会影响骨骼发育。

临床治疗会严格规避膝关节生长板，最大程度保护孩子骨骺发育。骨折块无移位、关节稳定的患儿，通过石膏、专业支具固定休养即可逐步恢复；针对骨块移位明显、关节松动的情况，可通过微创手术复位固定，修复关节结构。

医生特别强调，儿童膝伤恢复切忌长期完全静养不动，盲目躺卧休息容易导致关节僵硬。康复需要循序渐进、科学开展，所有训练都需遵从医嘱，不可自行加量锻炼，也不能一味放任不动。

医生：儿童不是成人缩小版，别凭经验判断伤情

严安提醒，儿童膝关节损伤机制和成人完全不同，家长切勿凭借日常经验自行判断伤情。看似轻微的磕碰，有可能是隐蔽性骨折。

及时专科检查、尽早干预、规范康复，是避免孩子出现膝关节慢性不稳、运动功能受损、长期跛行后遗症的关键。

作者：李琪

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来源：三湘都市报