世界关节炎日|道县中医医院骨二科关节镜下微创“捉鼠”

大众卫生报·新湖南客户端10月15日讯（通讯员 唐海莲 盘云）“膝盖疼得走不了路，感觉里面好像有什么东西卡住了……”58岁的唐阿姨（化名）因右膝关节疼痛、活动不利长达1个月，来到道县中医医院骨二科就诊。磁共振检查不仅发现了半月板撕裂和关节积液，还揪出了一个隐藏的“元凶”——右膝滑膜软骨瘤。以胡铁琼主任医师、盘云主治医师为主的医疗团队经过关节镜微创手术，成功为她清理了关节，取出了“小石子”，唐阿姨的疼痛明显好转。

1个月的疼痛，竟是“关节鼠”在作祟

唐阿姨今年58岁，本该是跳广场舞、享受生活的年纪，却被右膝疼痛折磨了一个月。入院后，磁共振检查揭开了她膝盖内部的“乱象”：右膝关节退行性病变（关节老化）、右膝内侧半月板前角、体部及后角撕裂，外侧半月板前角变性（减震器破损）、右膝关节腔及髌上囊少量积液（关节内炎症渗出）、右膝滑膜软骨瘤（关节内长了软骨小体）。

针对复杂的病情，道县中医医院骨二科（脊柱、关节显微外科）团队为唐阿姨实施了右膝关节镜下探查清理、半月板部分切除、滑膜切除及游离体取出术。手术十分顺利，术后唐阿姨右膝关节疼痛明显好转，活动能力显著恢复。

科普时间：

1.膝盖里也会长“石头”？

滑膜软骨瘤是一种发生于关节滑膜的良性病变。简单来说，就是关节内壁的滑膜组织发生了软骨化生，形成了一颗颗像“小石子”一样的软骨结节。这些结节脱落后，就会在关节腔里到处游走，医学上形象地称之为“关节鼠”。它们卡在关节缝里时，会引起剧烈疼痛、关节交锁（突然卡住动不了）和肿胀。

2.女性为何容易膝盖痛？

女性绝经后，雌激素水平下降，关节软骨退化加速。唐阿姨的半月板撕裂和关节退变，正是这个年龄段女性常见的膝关节问题。半月板撕裂后失去了缓冲作用，加上“关节鼠”的捣乱，导致关节积液和严重疼痛。

治疗揭秘：关节镜下的“大扫除”

面对半月板撕裂、滑膜软骨瘤和关节积液，传统“开大刀”创伤大、恢复慢，目前骨科主流的膝关节镜微创手术，只需在膝盖上打2-3个几毫米的“钥匙孔”。通过关节镜，医生能够精准完成以下“大扫除”：

游离体取出：精准抓取并取出滑膜软骨瘤脱落的“小石子”，解除关节卡压；

滑膜切除：切除病变的滑膜组织，从根源上消除积液和软骨瘤的复发温床；

半月板部分切除：修整并切除已经撕裂、无法愈合的半月板碎片，保留健康组织；

探查清理：冲洗关节腔，清理炎性物质和碎屑。

这种微创手术创伤小、并发症少，能让患者更快下地活动，是治疗此类关节疾病的“金标准”。

专家提醒：护膝做到这三点

1.减少负重活动 少爬山、少爬楼梯、少深蹲，避免加重半月板磨损。推荐游泳、骑车、平地散步。

2.控制体重，锻炼肌肉 体重每减轻1公斤，膝盖负担减少3-4公斤。平时可平躺做“直腿抬高”练习，强健大腿肌肉（股四头肌）。

3.及时就医 如果膝盖反复疼痛、肿胀、有摩擦感或突然“卡住”，切勿盲目热敷或按摩，应尽早去医院骨科做磁共振检查，早发现早治疗。

膝关节就像汽车的轮胎，用久了难免磨损。现代关节镜微创技术已经非常成熟，能有效解决半月板损伤、滑膜软骨瘤等难题。如果您或家人正遭受膝关节疼痛的折磨，请及时就医，别让“小毛病”拖成“大问题”。

责编：袁小玉

一审：许建 实习编辑 巫晓妮

二审：王璐

三审：田雄狮

来源：大众卫生报