母子同患冠心病，为何一个搭桥、一个放支架？

大众卫生报·新湖南客户端10月14日讯（记者 王璐 通讯员 徐朝军 龙云）半个月内，67 岁的母亲和 42 岁的儿子先后查出同一种病——冠状动脉三支病变。在湖南中医药大学第一附属医院，母亲接受了“心脏搭桥”，儿子则植入支架。同病不同术，背后是冠心病治疗中“没有更好，只有更适合”的个体化逻辑。

同一种病，为何“一桥一架”？

半个月前，母亲因反复胸闷痛前来就诊。冠状动脉是给心肌输送血液和氧气的“生命管道”，一旦狭窄堵塞，心肌供血不足，轻则胸闷胸痛，重则发生急性心肌梗死。冠脉造影显示，母亲三支主要血管均严重病变，且弥漫、钙化明显。医院多学科团队评估认为，单纯介入治疗难以获得理想的血运重建效果，冠状动脉旁路移植术（俗称“心脏搭桥”）更适合她的病变特点。医生利用患者自身血管，在主动脉与冠脉狭窄远端之间建立新通道，让血液绕过堵塞区，重新为心肌供血。

母亲住院期间，42岁的儿子陪护左右。就在母亲准备手术前，他突发胸闷，检查结果同样提示冠脉三支病变。但相比母亲，儿子的部分病变相对局限，血管条件更好。多学科团队分析后认为，经皮冠状动脉介入治疗（即 “放支架”）更符合他的实际情况。

医生介绍，搭桥与支架从来不是简单二选一，需综合冠脉病变部位、长度、钙化程度、有无左主干病变、血管直径及远端条件，并结合年龄、基础疾病、心功能与手术风险判断。急性心梗、药物控制不佳的心绞痛、严重狭窄但无法耐受外科手术者，介入治疗效果良好；左主干严重狭窄、三支弥漫病变、血管全程钙化或长段狭窄、支架远期再狭窄风险高者，外科搭桥更为合适。

多学科“量体裁衣”，中医药全程护航

复杂冠心病的治疗，不是某一科室的“独角戏”。心血管内科、胸心大血管外科、麻醉手术科、重症医学科、超声影像科、护理部等共同评估，为母子二人制定合适的诊疗策略。

围手术期，团队充分发挥中医药特色优势，根据患者不同阶段辨证施治，配合中药及针灸、穴位贴敷等中医特色疗法，对术后疼痛、食欲、睡眠及整体康复进行综合干预。经过中西医结合治疗，母子二人顺利康复出院。

医生提醒，冠心病与年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动及遗传等因素相关，有家族史者更应重视心血管健康管理。若反复出现胸闷胸痛，尤其在活动、爬楼、快走、情绪激动后胸前有压榨感、紧缩感，应及时就诊。冠心病需要长期管理，术后应长期规范服药，控制血压血脂血糖，戒烟限酒、合理饮食、适量运动、定期复查。

责编：王璐

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