结石复发28年6次开刀，微创手术破解“老顽疾”

三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 通讯员 吴心怡 童泽川

58岁的覃先生被肝胆管结石困扰28年，先后经历6次开腹胆道手术又复发，腹部手术瘢痕交错像“地图”，腹腔广泛致密粘连，解剖结构紊乱，再开腹手术风险极大。依托经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）联合加速康复外科（ERAS）诊疗模式，湖南省人民医院肝胆外科团队成功为覃先生清除肝内结石、解除胆管狭窄，困扰28年的“老顽疾”终于解决。

10月14日，记者了解到，覃先生已顺利出院。

28年6次开腹手术，瘢痕交错像“地图”

1997年，覃先生首次因胆总管结石接受开腹手术。此后结石反复发作，一次次手术留下纵横交错的疤痕，腹腔严重粘连，解剖结构早已不像普通人那样清晰，再次开腹几乎成了外科高危“禁区”。

今年6月，覃先生病情加重，住进湖南省人民医院肝胆外科五病区。长期病痛折磨、多次手术的经历，不仅是身体上的负担，也给患者带来不小的心理压力。

微创方案避开手术“雷区”

入院后，医护团队先为他实施经皮肝穿刺胆道引流（PTCD），有效控制胆道感染，稳住病情。为从根源上处理肝内残留结石、解除胆管狭窄，科室主任陈晨组织多学科仔细评估，慎重定下PTCSL经皮经肝胆道镜取石方案。

手术无需开腹，只需在体表建立微小通道，在胆道镜直视下处理病灶，巧妙绕开粘连严重的腹腔区域，大大降低手术创伤与风险。全程融入加速康复外科（ERAS）理念：术前优化营养状况、优化禁食流程，减少不必要操作，减轻身体应激；术中超声引导精准穿刺建立通道，一次性清除肝内多发结石、扩张狭窄胆管，做好保温、控制性输液等保护措施，术中出血很少。

身心同护，快速康复少“遭罪”

术后，护理团队量身定制康复计划。除做好引流管护理、瘘口护理、严密防控出血、胆漏、感染等并发症外，还特别关注覃先生因长年患病、反复手术积攒下的心理压力，同步开展心理疏导，做到身体康复、心理安抚两手抓。

得益于微创技术和规范化ERAS管理，覃先生恢复速度远超以往任何一次手术：术后第二天就可以进流食、下床活动，能够独立洗漱、如厕；术后第四天就达到出院标准，没有出现严重并发症。

“这次比之前任何一次手术都恢复得快，基本没遭什么罪。”顺利康复，覃先生非常感激医护帮助。

陈晨表示，对于多次开腹、腹腔粘连严重的老病号，PTCSL联合加速康复外科模式，提供了一条更安全、创伤更小、恢复更快的治疗新思路，为这类疑难复杂患者带去新希望。

作者：李琪

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来源：三湘都市报