南华附二：依托VA-ECMO联合微创取栓技术，构建生命兜底救治体系，成功救治高危肺栓塞患者

湖南日报·新湖南客户端通讯员 朱嘉林

近日，南华大学附属第二医院成功救治一名突发高危肺栓塞的22岁备考青年，帮助患者重获新生。该患者长期久坐复习、缺乏运动，此前反复出现胸闷症状未及时干预，致使病情骤然恶化。入院时，患者生命体征濒临崩溃，血压、血氧大幅下降，心率急促飙升，随时面临心脏骤停的致命风险。危急时刻，该院介入血管、疝及儿童普外科邓礼明团队，紧急实施VA-ECMO辅助下经皮机械血栓清除术，为患者打通生命通道。经过精准高效的联合救治，患者心肺功能快速恢复，顺利康复出院。

此次救治是南华大学附属第二医院年度“十大技术”过硬实力的生动缩影，更是该院急危重症兜底救治能力的有力彰显，充分展现了该院在湘南地区高危肺栓塞疑难危重症救治中的领先水平。

破解临床难题，实现“稳生命、除病灶”

大众普遍存在认知误区，误以为肺栓塞多见于老年人群。事实上，长期久坐、缺乏运动的年轻群体，已成为该病新发高危群体。临床上，急性高危肺栓塞发病隐匿、进展迅猛，致死风险极高。血栓堵塞肺动脉后，人体心肺供血供氧会瞬间中断，短时间内引发血压暴跌、全身缺氧、心脏负荷骤增，病情以分钟级速度恶化，对患者生命造成极大威胁。

邓礼明介绍，药物溶栓是肺栓塞临床常用治疗手段，在多数常规病例中疗效确切。但对于部分高危休克患者，临床应用存在客观限制，部分患者存在溶栓禁忌证，部分患者溶栓效果有限，还有患者可能出现大出血等严重并发症。尤为关键的是，此类危重患者心肺功能已严重受损，无法等待药物缓慢起效。针对这一救治难题，VA-ECMO联合微创取栓技术为此类特殊危重患者提供了更为适配、高效的救治路径，有效抢抓黄金抢救时间。

邓礼明团队长期深耕临床、反复攻坚，创新搭建VA-ECMO心肺支持联合微创机械取栓的全新救治体系，以完善医院急危重症兜底救治模式，补齐危重患者救治短板。该技术并非设备的简单叠加，而是构建起“先稳生命、再除病灶”的科学救治逻辑。术中，VA-ECMO可临时替代衰竭心肺功能，快速稳定患者生命体征，为手术救治争取宝贵窗口期；待患者情况平稳后，团队通过微创介入技术，将导管精准送达病变血管，彻底清除致命血栓，从根源上解除生命危机。临床救治中，团队结合患者病情、出血风险开展多学科综合评估，实施个体化精准诊疗。该技术精准适配休克型、溶栓禁忌、溶栓无效的高危肺栓塞患者，补齐区域救治短板，填补湘南地区相关领域技术空白，成为区域标志性的急危重症兜底救治核心技术。

微创精准施治，打造安全高效优势

截至目前，南华大学附属第二医院团队已依托该项技术成功救治20余例高危肺栓塞危重患者，积累了成熟完善的临床救治经验。相较于传统开胸取栓手术，该技术仅通过微小血管穿刺完成操作，无需开胸，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势，能以最小诊疗创伤为危重患者争取最大生存希望。

急危重症救治分秒必争，该项技术的核心优势在于强大的危重患者兜底保障能力。针对常规治疗无效、心肺功能衰竭的危重患者，医院多学科团队快速响应、紧密联动，一站式完成病情评估、生命支持、血栓清除、术后监护全流程救治，以分钟级极速处置显著提升高危肺栓塞患者救治成功率。作为惠及湘南百姓的重要民生医疗成果，该项技术彻底改善了区域重症救治格局。以往，湘南地区此类高危重症救治条件有限，患者往往需要异地转诊，长途转运风险极高，极易错失最佳救治时机。

如今，该项核心技术在南华大学附属第二医院已成熟落地，辖区内高危肺栓塞患者可就地完成全程救治，无需异地转诊，有效降低转运途中的死亡风险。微创诊疗模式不仅减轻患者身心痛苦、缩短康复周期，也便于家属就近陪护，切实降低群众就医的时间与经济成本，真正实现“大病不出市、急症有保障”，让优质急危重症兜底救治资源普惠湘南全域。

持续深耕技术，淬炼重症救治实力

标杆技术的常态化落地，离不开多学科团队的协同攻坚与长期打磨。该特色救治技术由介入血管、疝及儿童普外科牵头，联合急诊医学科、重症医学科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管病中心等科室，经过长期临床实践、流程优化、病例复盘，逐步完善。南华大学附属第二医院常态化开展急救演练与病例复盘，持续提升多学科协同救治效率，细化每一处救治细节，练就分钟级响应、规范化处置的危重症救治能力，持续夯实区域急危重症兜底救治核心实力。

下一步，邓礼明团队将持续精进核心技术、优化诊疗服务，完善PERTs团队协作机制，进一步压缩急救响应时长。同时细化微创诊疗方案，优化术后抗凝管理、心肺评估、康复随访全流程服务，搭建“急诊抢救、术中治疗、术后康复”一体化诊疗体系，持续完善区域急危重症兜底救治网络，以精准优质的医疗技术，全力守护湘南地区群众生命健康。

责编：吴雅敏

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来源：湖南日报·新湖南客户端